亞莫利(格列美脲片)

【藥品名稱】 亞莫利(格列美脲片)

【是否處方】 處方藥

【是否醫保】 是

【運動員慎用】 否

【性 狀】

本品為綠色異型片。

【適 應 症】

適用於食物、運動療法及減輕體重均不能滿意控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病。

【用法用量】

要想成功治療糖尿病， 飲食調整、體育鍛煉和血糖、尿糖水平的常規監控是基礎。 如果病人不能堅持推薦的飲食， 服藥或胰島素治療都難以奏效。 格列美脲片的用量一般視血糖、尿糖水平而定。 起始劑量為每日1mg格列美脲片。 如果血糖得到滿意控制， 應以該劑量維持治療。 如果不能滿意控制代謝狀況，

應根據血糖控制情況增加劑量。 每隔1-2個星期， 逐步增加劑量至每日2mg、3mg甚至4mg。 只有個別情況每日口服格列美脲超過4 mg才能較好地控制血糖。 最大推薦劑量為每日6mg。 在使用最大每日劑量的格列美脲片仍不能較好地控制血糖的病人， 必要的話可開始聯合給予胰島素治療。 當格列美脲片劑量維持不變時， 胰島素應從小劑量開始， 逐漸調整劑量， 直至達到滿意的代謝控制水準。 聯合用藥必須在醫生的嚴密監測下進行。 一般一天一次頓服即可， 建議早餐前不久或者早餐中服用， 若不吃早餐， 則於第一次正餐前不久或者餐中服用。 如漏服一次， 不能以加大下次服藥劑量來糾正。 以適量的水整片吞服：如果病人每日1 mg格列美脲即有低血糖反應， 說明單純飲食治療即可能控制血糖。 由於代謝控制的改善與對胰島素的敏感性增加有關， 治療中格列美脲的需 要量可能下降。 因此為避免發生低血糖， 必須考慮及時減小劑量或者停用格列美脲片。 如果病人的體重、生活方式發生了變化， 或存在其它增加低血糖或高血糖危險的因素， 也應考慮調整劑量。 從其它口服降糖藥改用格列美脲片：一般可以從其它口服降糖藥轉換到應用格列美脲片。 當用格列美脲片代替其它口服降糖藥時， 應考慮先前使用藥物的降糖強度和代謝的半衰期。 某些情況下， 尤其先前使用長半衰期的降糖藥物(如氯磺丙脲)， 建議有數天的清洗期， 以降低因藥物累加作用引起低血糖反應的風險。 推薦的起始劑量為每日1mg。

【不良反應】

依據對格列美脲片及其它磺脲類藥物的經驗， 應考慮下列不良反應：免疫系統：個別病例輕微的過敏反應可發展成導致威脅生命的嚴重情況， 如呼吸困難、血壓降低， 有時發展為休克。 極個別病例可出現過敏性血管炎。 同其它磺脲類、磺胺類或相關物質可能有交叉過敏性。 血液和淋巴系統：在格列美脲片治療的過程中血液學變化罕見， 中、重度的血小板減少、白細胞減少、紅細胞減少症、粒細胞減少、粒細胞缺乏、溶血性貧血和全血細胞減少曾有報導。 通常停藥後即可恢復。 代謝系統：在極少數病例已觀察到服用格列美脲片後出現了低血糖反應， 低血糖反應通常立即發生，

可能非常嚴重， 有時難以矯正。 與其它降血糖療法一樣， 低血糖反應基於個體因素， 如飲食習慣和用藥劑量。 眼：尤其是在治療開始階段， 由於血糖的改變， 可能對視力產生暫時性影響：胃腸道：胃腸道主訴， 如噁心、瞘吐和腹瀉、胃內壓迫或飽脹感和腹痛非常少見， 極少導致治療的中斷。 肝膽系統：可出現肝酶的升高， 極個別肝功能損害病例(如膽汁鬱積和黃疸)可能進展， 如肝炎， 可能發展成肝功能衰竭。 皮膚和皮下組織：可出現皮膚過敏反應， 如瘙癢、皮疹和蕁麻疹。 極個別病例可出現對光過敏。 化驗指標：觀察到個別病例發生血鈉濃度降低。

【禁 忌】

1.對本品任何成份過敏者。

2.1型糖尿病、糖尿病昏迷、酮症酸中毒、嚴重的腎臟或肝功能損害，

對格列美脲、其它磺脲類、磺胺類或賦形劑過敏者。

3.對於嚴重腎臟或肝功能損害的病人， 應改用胰島素治療。

4.格列美脲片禁用於妊娠和哺乳病人。

【注意事項】

格列美脲片必須在進餐前即刻或進餐中服用。 用格列美脲片治療時不定時進餐或不進餐會引起低血糖.低血糖可能的症狀有：頭痛、極度饑餓感、噁心、嘔吐、無力、有睡意.睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、注意力不集中、反應遲緩、抑鬱、意識模糊、視覺受損、語無倫次、失語症、震顫、輕癱、感覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺， 甚至出現昏迷、呼吸表淺及心動過緩。 另外， 還可出現腎上腺素能反向調節的體征， 如：大汗、皮膚濕冷、焦慮、心動過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律失常。 嚴重低血糖發作的症狀可與腦卒中相類似。立即口服碳水化合物(糖類)後上述低血糖症狀幾乎全部消失。人工甜昧劑對治療低血糖無效。從其它磺脲類藥物獲知，儘管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會復發。嚴重或長期低血糖患者，常規數量的糖只能暫時控制症狀，需要緊急治療，某些情況下，病人需要住院治療。

【相互作用】

如果格列美脲片和其它某些藥物同時服用，可能會增強或者減弱格列美脲的降糖作用。因此，應在醫生知情或者指導下服用其它藥物。根據使用格列美尿素片和其它磺脲類藥物的經驗，需注意下列藥物之間相互作用：服用下列潛在導致血糖下降的藥物之一，在某些情況下會導致低血糖的發生，例如：保泰松、阿紮丙宗、羥布宗、胰島素和口服降糖藥物、二甲雙胍、水楊酸、對氨基水楊酸、類固醇及雄性激素、氯黴素、香豆素抗凝劑、芬氟拉明、氯貝特、ACE抑制劑、氟西汀、別嘌醇、抗腎上腺素能製劑、環磷醯胺，異環磷醯胺、磺吡酮、長效磺胺類、四環素族、單胺氧化酶抑制劑、喹諾酮類、丙磺舒、咪康唑、己酮可哥堿(胃腸外高劑量給藥)、曲托喹啉。服用下列減弱降血糖的作用藥物之一，可能會升高血糖水準，例如：雌激素和孕激素、噻嗪利尿藥、促甲狀腺激素、糖皮質激素、吩噻嗪及其衍生物、氯丙嗪、腎上腺素和其它擬交感神經藥物、煙酸(高劑量)及其衍生物、輕泄藥(長期使用時)、苯妥英、二氮嗪、高血糖素、巴比妥類、利福平、乙醯唑胺。H2受體拮抗劑、β-阻滯劑、可樂定和利血平可能會增強或減弱降血糖效果。在抗交感神經藥物如β-阻滯劑、可樂定、胍乙啶和利血平的作用下，低血糖的腎上腺素能反向調節徵象可能會減弱甚至消失。飲酒可能增強或者減弱格列美脲片的降血糖作用，但是不可預料。格列美脲可能增強或減弱香豆素衍生物的作用。

【貯 藏】

密閉，25℃以下保存

【規 格】

2mg

【批准文號】

國藥准字J20030046

嚴重低血糖發作的症狀可與腦卒中相類似。立即口服碳水化合物(糖類)後上述低血糖症狀幾乎全部消失。人工甜昧劑對治療低血糖無效。從其它磺脲類藥物獲知，儘管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會復發。嚴重或長期低血糖患者，常規數量的糖只能暫時控制症狀，需要緊急治療，某些情況下，病人需要住院治療。

【相互作用】

如果格列美脲片和其它某些藥物同時服用，可能會增強或者減弱格列美脲的降糖作用。因此，應在醫生知情或者指導下服用其它藥物。根據使用格列美尿素片和其它磺脲類藥物的經驗，需注意下列藥物之間相互作用：服用下列潛在導致血糖下降的藥物之一，在某些情況下會導致低血糖的發生，例如：保泰松、阿紮丙宗、羥布宗、胰島素和口服降糖藥物、二甲雙胍、水楊酸、對氨基水楊酸、類固醇及雄性激素、氯黴素、香豆素抗凝劑、芬氟拉明、氯貝特、ACE抑制劑、氟西汀、別嘌醇、抗腎上腺素能製劑、環磷醯胺，異環磷醯胺、磺吡酮、長效磺胺類、四環素族、單胺氧化酶抑制劑、喹諾酮類、丙磺舒、咪康唑、己酮可哥堿(胃腸外高劑量給藥)、曲托喹啉。服用下列減弱降血糖的作用藥物之一，可能會升高血糖水準，例如：雌激素和孕激素、噻嗪利尿藥、促甲狀腺激素、糖皮質激素、吩噻嗪及其衍生物、氯丙嗪、腎上腺素和其它擬交感神經藥物、煙酸(高劑量)及其衍生物、輕泄藥(長期使用時)、苯妥英、二氮嗪、高血糖素、巴比妥類、利福平、乙醯唑胺。H2受體拮抗劑、β-阻滯劑、可樂定和利血平可能會增強或減弱降血糖效果。在抗交感神經藥物如β-阻滯劑、可樂定、胍乙啶和利血平的作用下，低血糖的腎上腺素能反向調節徵象可能會減弱甚至消失。飲酒可能增強或者減弱格列美脲片的降血糖作用，但是不可預料。格列美脲可能增強或減弱香豆素衍生物的作用。

【貯 藏】

密閉，25℃以下保存

【規 格】

2mg

【批准文號】

國藥准字J20030046