早產嬰兒視力潛在殺手 怎樣對付早產兒視網膜病變

經眼底檢查和超聲波檢查， 結合鄭女士的分娩及孩子出生後的經歷， 醫生診斷兩個孩子患的是早產兒視網膜病變。 醫生告訴鄭女士， 從眼底檢查的情況來看， 兩個孩子很有可能永遠看不見了。 夫妻倆嚇懵了：自己的孩子不就是比別的孩子早出生一個多月嗎？怎麼會得這種病呢？

早產， 嬰兒視力的潛在殺手

早產兒視網膜病變是導致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。 凡妊娠滿28周但不滿37足周內出生的孩子均為早產兒， 出生時體重一般為1000克？2499克。 隨著醫療水準的提高， 早產兒生存率不斷提高，

接踵而至的是早產兒視網膜病變的發病人數也在不斷增加。 在孕34周以下、出生體重低於1500克、出生後有吸氧史的新生兒， 視網膜病變的發生率約為60%， 孕期更短或出生體重更低者， 發生率可達66%？82%。

這是因為正常視網膜血管在懷孕36周？40周內才能達到視網膜周邊部， 如果在此前分娩， 視網膜血管還未長到周邊部， 周邊部視網膜處於缺血、缺氧狀態， 為了緩解這種缺血缺氧狀態， 容易生成視網膜新生血管， 但這種新生的血管易增殖並向玻璃體內生長， 牽拉視網膜造成視網膜脫離， 影響早產兒視覺發育， 甚至導致失明。

哪些因素對早產兒視網膜病變的發生至關重要呢？目前一致認為， 胎齡和出生時的體重是早產兒視網膜病變的重要影響因素，

胎齡越小， 出生體重越低， 早產兒視網膜病變的發生率越高， 程度越嚴重。 其次， 不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現高血壓或服用一些藥物及胎兒發生過宮內感染、宮內窘迫等， 都有可能增加早產兒視網膜病變的危險。

早產兒為什麼會出現視網膜病變？

胎兒早期視網膜發育玻璃體動脈與脈絡膜供給營養。 胚胎100mm時， 玻璃體血管穿過視訊光碟， 同時有小分支自視訊光碟伸周邊視網膜。 初時僅見於神經纖維層， 晚期始達深層。 正常胎兒在6～7個月時血管增生顯著。

早產兒視網膜尚未發育完整， 以周邊部最不成熟。 處於高氧環境下， 視網膜血管收縮、阻塞， 使局部缺血、缺氧、誘發視網膜血管異常增生， 從而引起滲出、出血、機化等一系列改變。

怎麼樣對付早產兒視網膜病變

對早兒嚴格限制用氧， 是唯一的有效預防措施， 除非因發紺而有生命危險時， 才可以給以40%濃度的氧， 時間亦不宜太長。

此外， 維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用， 及早發現， 及時施行冷凝或鐳射光凝， 有阻止病變進一步惡化的成功報導。 另外， 為了預防早產兒視網膜病變後繼發性青光眼的發生， 活動期重症病例， 必須經常予以散瞳， 以免虹膜後粘連。

總之， 視網膜病變的併發症也必須要重視， 積極做好防治工作。