腕部由橈腕關節、腕掌關節、腕骨間關節構成, 腕關節周圍有許多韌帶。 腕關節作為一個結構複雜、運動靈活、活動範圍較大的關節, 在日常生活和工作中其損傷的機會必然較多。 腕部軟組織損傷在中醫骨傷科中屬於腕縫傷筋, 如遇跌打、拍震、抻戳, 必傷其縫。 腕部損傷常見損傷部位為拇長展肌、拇短伸肌、橈尺側腕屈肌肉、指總伸肌、腕部屈指肌腱等, 多表現為傷處腫痛、手腕不能伸屈或扭轉。 如傷筋日久失治, 或治不得法, 再受風寒者, 腕部酸痛、無力, 雖無腫脹, 但可以出現筋僵或筋聚, 傷處按之疼痛。
所謂八面縫手法是個套路手法, 由8個不同手法組成, 臨床上根據損傷部位。 聯合應用, 分別顧及損傷的不同部位。
拔戳法 患者正坐, 傷腕伸出, 虎口向上。 醫者站在傷腕外側, 用一手由掌側握住前臂下端, 並用拇指扣住第一掌骨根, 另一手拿住第一掌骨及拇指, 由外向裡環轉搖晃6~7次後拔伸。 在保持拔伸力量的同時, 再將拇指背屈(向橈側屈), 同時拿腕之手的拇指向下戳按。
屈戳法 患者正坐, 傷腕伸出, 掌心向上。 醫者站在患者前方, 一手自小指側握住傷腕, 並用中指扣住傷處, 另一手拿住拇指及第一掌骨, 自外向裡環轉搖晃6~7次, 然後拔伸,
合筋法 患者正坐, 傷腕伸出, 手心向下。 醫者站在患者前方, 用一手自拇指側握住傷腕, 並用中指扣住傷處, 另一手自小指側拿住食、中、無名、小指, 由內向外, 或由外向內環轉搖晃6~7次, 然後拔伸。 在保持拔伸力量的同時, 先使腕部向橈側屈, 而後再快速向尺側屈, 同時握腕之手的中指, 向橈側戳按。
屈轉法 患者正坐, 傷腕伸出, 掌心向上。 醫者站在患者前方, 一手自拇指側握住傷腕, 並用中指扣住傷處, 另一手自小指側拿住食、中、無名、小指, 由外向裡環轉搖晃6~7次, 然後向橈側斜上方拔伸, 再向尺側屈, 同時拿腕之手的中指, 向下戳按。
順筋法 患者正坐, 傷腕伸出, 虎口向下。 醫者站在傷腕外側,
頓筋法 患者正坐, 傷腕伸出, 掌心向下。 醫者站在患者前方, 一手自小指側握住傷腕, 並用拇指扣在傷處, 另一手自拇指側拿住食、中、無名、小指, 由內向外環轉搖晃6~7次, 然後先將腕關節掌屈拔伸, 再迅速背屈, 同時拇指向下戳按。
插指法 患者正坐, 將傷腕伸出, 五指張開, 掌心向前。 醫者站在患者前方, 一手自拇指側握住傷腕, 拇指扣在傷處, 另一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊, 由外向裡環轉搖晃6~7次, 然後使腕關節掌屈並拔伸,
借力順筋法 患者正坐, 將傷腕伸出, 醫者站在患者前方, 將患者傷手掌置於醫者胸部, 醫者用一手由小指側握住傷手掌, 另一手自拇指側拿住傷腕, 拇指扣按住傷處。 令患者用力推醫者之胸部, 醫者拿手掌之手迅速將傷臂高舉, 同時將傷腕掌屈, 拿腕之手的拇指向下, 作順筋法。
以上八面縫手法中, 拔戳法主治大拇指掌根之拇長展肌、拇短伸肌肌腱受傷;屈戳法主治大指掌骨根之橈側腕屈肌肌腱受傷;合筋法、屈轉法、順筋法主治尺側腕屈肌肌腱受傷;頓筋法、插指法主治指總伸肌肌腱受傷;借力順筋法主治腕部屈指肌腱、尺側腕屈肌肌腱受傷。 該手法輕靈柔巧, 要求醫師操作時一氣呵成,
八面縫手法用於治療時, 按壓痛點之手指放置的位置應準確, 反之, 療效就差。 另外, 每一種手法雖是針對一種損傷, 但也不是絕對的, 臨床上, 往往幾個手法聯合使用療效更好。 如尺側腕屈肌損傷, 用合筋法、屈轉法、順筋法三法聯合應用, 效果最好。 但對於某些疾病, 如腕管綜合征, 則不是本手法的適應症。
八面縫手法對一些新鮮損傷收效較快, 對陳舊性損傷往往要多次施術。 新鮮損傷手法宜輕;陳舊損傷手法宜重。 但筋傷治療時要切記“筋喜柔不喜剛”, 手法總應以輕巧柔和為宜。 孫樹椿在臨床中施行手法後也非常重視患腕的功能鍛煉, 其方法主要有“抓空增力勢”、“仙人搖扇勢”方法, 同時配合祛風除濕、活血通絡的中藥洗藥每日熏洗, 或可行熱敷,注意局部保暖,忌受風寒及涼水刺激。
或可行熱敷,注意局部保暖,忌受風寒及涼水刺激。