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八面縫手法治療腕部損傷

腕部由橈腕關節、腕掌關節、腕骨間關節構成, 腕關節周圍有許多韌帶。 腕關節作為一個結構複雜、運動靈活、活動範圍較大的關節, 在日常生活和工作中其損傷的機會必然較多。 腕部軟組織損傷在中醫骨傷科中屬於腕縫傷筋, 如遇跌打、拍震、抻戳, 必傷其縫。 腕部損傷常見損傷部位為拇長展肌、拇短伸肌、橈尺側腕屈肌肉、指總伸肌、腕部屈指肌腱等, 多表現為傷處腫痛、手腕不能伸屈或扭轉。 如傷筋日久失治, 或治不得法, 再受風寒者, 腕部酸痛、無力, 雖無腫脹, 但可以出現筋僵或筋聚, 傷處按之疼痛。

嚴重者, 經年不愈, 嚴重地影響生活和工作。 現將孫樹椿治療腕部損傷的八面縫手法介紹如下。

所謂八面縫手法是個套路手法, 由8個不同手法組成, 臨床上根據損傷部位。 聯合應用, 分別顧及損傷的不同部位。

拔戳法 患者正坐, 傷腕伸出, 虎口向上。 醫者站在傷腕外側, 用一手由掌側握住前臂下端, 並用拇指扣住第一掌骨根, 另一手拿住第一掌骨及拇指, 由外向裡環轉搖晃6~7次後拔伸。 在保持拔伸力量的同時, 再將拇指背屈(向橈側屈), 同時拿腕之手的拇指向下戳按。

屈戳法 患者正坐, 傷腕伸出, 掌心向上。 醫者站在患者前方, 一手自小指側握住傷腕, 並用中指扣住傷處, 另一手拿住拇指及第一掌骨, 自外向裡環轉搖晃6~7次, 然後拔伸,

維持拔伸力量將腕部屈曲, 同時握腕之手中指向下戳按。

合筋法 患者正坐, 傷腕伸出, 手心向下。 醫者站在患者前方, 用一手自拇指側握住傷腕, 並用中指扣住傷處, 另一手自小指側拿住食、中、無名、小指, 由內向外, 或由外向內環轉搖晃6~7次, 然後拔伸。 在保持拔伸力量的同時, 先使腕部向橈側屈, 而後再快速向尺側屈, 同時握腕之手的中指, 向橈側戳按。

屈轉法 患者正坐, 傷腕伸出, 掌心向上。 醫者站在患者前方, 一手自拇指側握住傷腕, 並用中指扣住傷處, 另一手自小指側拿住食、中、無名、小指, 由外向裡環轉搖晃6~7次, 然後向橈側斜上方拔伸, 再向尺側屈, 同時拿腕之手的中指, 向下戳按。

順筋法 患者正坐, 傷腕伸出, 虎口向下。 醫者站在傷腕外側,

一手自背側握住傷腕, 並用拇指扣住傷處;另一手自背側拿住手掌, 環轉搖晃6~7次, 向指側拔伸, 然後使傷臂向上高舉(手心向前), 拿手掌之手使腕關節掌屈, 拿腕之手的拇指向下捋順所傷之筋。

頓筋法 患者正坐, 傷腕伸出, 掌心向下。 醫者站在患者前方, 一手自小指側握住傷腕, 並用拇指扣在傷處, 另一手自拇指側拿住食、中、無名、小指, 由內向外環轉搖晃6~7次, 然後先將腕關節掌屈拔伸, 再迅速背屈, 同時拇指向下戳按。

插指法 患者正坐, 將傷腕伸出, 五指張開, 掌心向前。 醫者站在患者前方, 一手自拇指側握住傷腕, 拇指扣在傷處, 另一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊, 由外向裡環轉搖晃6~7次, 然後使腕關節掌屈並拔伸,

再迅速背屈, 同時拿傷處之拇指向下戳按。

借力順筋法 患者正坐, 將傷腕伸出, 醫者站在患者前方, 將患者傷手掌置於醫者胸部, 醫者用一手由小指側握住傷手掌, 另一手自拇指側拿住傷腕, 拇指扣按住傷處。 令患者用力推醫者之胸部, 醫者拿手掌之手迅速將傷臂高舉, 同時將傷腕掌屈, 拿腕之手的拇指向下, 作順筋法。

以上八面縫手法中, 拔戳法主治大拇指掌根之拇長展肌、拇短伸肌肌腱受傷;屈戳法主治大指掌骨根之橈側腕屈肌肌腱受傷;合筋法、屈轉法、順筋法主治尺側腕屈肌肌腱受傷;頓筋法、插指法主治指總伸肌肌腱受傷;借力順筋法主治腕部屈指肌腱、尺側腕屈肌肌腱受傷。 該手法輕靈柔巧, 要求醫師操作時一氣呵成,

動作連貫。

八面縫手法用於治療時, 按壓痛點之手指放置的位置應準確, 反之, 療效就差。 另外, 每一種手法雖是針對一種損傷, 但也不是絕對的, 臨床上, 往往幾個手法聯合使用療效更好。 如尺側腕屈肌損傷, 用合筋法、屈轉法、順筋法三法聯合應用, 效果最好。 但對於某些疾病, 如腕管綜合征, 則不是本手法的適應症。

八面縫手法對一些新鮮損傷收效較快, 對陳舊性損傷往往要多次施術。 新鮮損傷手法宜輕;陳舊損傷手法宜重。 但筋傷治療時要切記“筋喜柔不喜剛”, 手法總應以輕巧柔和為宜。 孫樹椿在臨床中施行手法後也非常重視患腕的功能鍛煉, 其方法主要有“抓空增力勢”、“仙人搖扇勢”方法, 同時配合祛風除濕、活血通絡的中藥洗藥每日熏洗, 或可行熱敷,注意局部保暖,忌受風寒及涼水刺激。

或可行熱敷,注意局部保暖,忌受風寒及涼水刺激。

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