急性腰扭傷的推拿療法

【概述】

急性腰扭傷亦稱“閃腰”， 是較為常見的一種外傷， 好發於下腰部， 以青壯年為多見。

腰部支撐著人體的上半部， 是人體軀幹活動最多的部位之一。 日常活動、勞動或運動時， 腰部的軟組織承受超負荷的活動或做不協調的動作均可引起腰部軟組織的損傷， 損傷可涉及肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節和關節囊、腰骶關節及骶髂關節。 由於腰扭傷使腰軟組織出現損傷性炎症， 組織細胞充血、水腫， 肌纖維撕裂， 致痛致炎物質釋放， 因而產生疼痛， 腰肌緊張， 活動受限， 步履困難。 由於損傷部位不同， 臨床出現的症狀也各有所異。

腰肌損傷者常有腰部撕裂感， 隨之而劇痛， 腰不能直立；韌帶損傷大多有負重前屈或外傷史， 有的能覺察到斷裂的響聲；腰骶關節損傷者， 常因腰骶部劇痛而不能直立， 用手叉腰或支撐膝部， 步行遲緩， 表情痛苦， 咳嗽噴嚏時腰痛加劇， 腰部前傾；急性骶髂關節損傷者， 有腰部旋轉外傷史， 骶髂部劇痛， 不敢轉身， 可伴有下肢放射痛， 骨盆擠壓和分離試驗、“4”字試驗、直腿抬高試驗均為陽性。

急性腰扭傷的治療原則， 一般是臥床休息1～3周， 以利於腰部軟組織的修復。 按摩的目的在於行氣活血、舒筋通絡、解痙止痛。 伴有關節半脫位者， 則應以手法復位。

【按摩療法】

(1)取站位， 家人與其向背而立， 兩手插入其腋下， 背起患者，

使患者兩腳懸地， 然後進行搖晃或抖動(圖17-11)。

(2)取側臥位， 上側下肢極度屈膝屈髖， 下側下肢伸直， 家人面對患者， 兩肘分別置於患者肩部與髂翼， 同時用力， 將肩向前推， 骨盆向後推， 聽到復位的響聲後， 更換另一側。 如有小關節脫位或嵌頓者， 通過上述手法， 往往疼痛立即消失。

(3)取俯臥位， 家人用手掌掌面緊貼腰部皮膚自上而下， 先健側， 後患側， 用腕關節連同前臂做環形有節奏撫摩1分鐘， 再用拇指指端按壓兩側腎俞、肝俞、膀胱俞、大腸俞、環跳穴及兩下肢委中、承扶、承山穴各1分鐘。

(4)取俯臥位， 用雙手拇指和其餘四指指腹對合， 用力自上而下， 先輕後重， 先健側後患側， 提拿腰部至腰骶部臀大肌、腰部諸肌(圖17-12)5分鐘。

(5)取俯臥位， 家人以掌根推揉兩側背肌(圖17-13)，

由下而上， 稍用力， 反復10次至皮膚發熱。

(6)取俯臥位， 雙下肢伸直， 家人立其右側， 用左手前臂將其雙下肢大腿下1／3處環抱住， 用右手掌按置其腰骶部， 然後左手前臂用力將雙下肢向後上抬起， 向後過伸位， 右手掌根用力按壓腰骶部， 兩手交替用力， 一起一落重複10次， 最後將雙下肢左、右搖擺15度， 重複3次。

(7)取俯臥位， 用手掌背面小指尺側部分從其患側背部沿足太陽膀胱經循行部位扌袞至小腿後側， 重複10次。

☆附注

骨盆擠壓和分離試驗：取仰臥位， 家人兩手分別置於髂骨翼兩側， 先用力向中心合擠， 然後兩手用力向外下方擠壓(見圖17-14)。 出現疼痛者， 為陽性。

“4”字試驗：取仰臥位， 患肢屈髖、屈膝、小腿外側踝關節部置於健肢膝關節前。

然後， 家人一手放于患肢膝關節處， 另一手放於健側髖骨部位， 兩手用力向外下方按壓。 如髖關節或骶髖關節出現疼痛則為陽性。

直腿抬高試驗：取仰臥位， 家人將其一側腿抬起時(見圖17-15)， 腿或足有麻木和疼痛感， 即為陽性。