平足可以是先天的， 也可以是後天獲得的。 兒童的足弓常常在4~6歲形成， 大部分兒童及青少年平足是先天性的。 成人平足可以是兒童平足的延續， 也可能是其他原因繼發引起， 導致足弓塌陷造成的。 有症狀的成年人繼發性扁平足稱為成人獲得性平足症。 引起繼發性足弓塌陷的原因有很多如關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛後肌腱功能不全等。
一、扁平足的判斷方法：
1、姿勢性平足症：為初發期， 足弓外觀無異常， 但行走和勞累後感足疲勞和疼痛， 小腿外側踝部時感疼痛， 足底中心和腳背可有腫脹，
2、痙攣性平足症：好發於青壯年， 部分由姿勢性平足處理不當發展而來。 主要為站立或行走時疼痛嚴重， 可呈八字腳步態。 腓骨長肌呈強直性痙攣， 足內、外翻和外展活動受限。 足跟變寬， 足底外翻， 跟腱向外偏斜， 前足外展， 舟骨結節完全塌陷， 向內突出。 嚴重者， 足部僵硬。 固定于外翻、外展和背伸位， 活動明顯受限。 即使經較長時間休息， 症狀也難改善。 部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛， 這是扁平足的症狀之一。
二、扁平足的發病原因：
1、足部骨骼異常：舟狀骨位置、形態異常，
2、足部肌肉異常：脛前肌、腓骨肌止點異常， 足內、外側肌軟柔， 負重時足部肌肉、韌帶受力不平衡;
3、遺傳因素：遺傳因素在扁平足的發病中起重要作用， 一般為多基因遺傳。
絕大多數扁平足患者無明顯不適， 加之兒童足弓只有到7-10 歲才完全發育成熟， 因此無症狀的扁平足無需治療， 無需使用矯形鞋或矯形鞋墊。
矯形鞋或矯形鞋墊：對於有疼痛的柔韌性扁平足， 可以使用矯形鞋或矯形鞋墊。 但目前沒有證據表明矯形鞋和鞋墊能夠有效地改變足弓結構， 使用矯形鞋或鞋墊的目的主要是改善患者的舒適程度。
石膏固定：用於治療僵硬性扁平足， 主要目的是制動，
手術治療：以解除引起功能障礙的疼痛為目的， 但術後患足將喪失足內翻和外翻運動功能。
根據扁平足病因的不同可採用不同的手術方式， 包括Durham 扁平足成形術、內側楔骨蹠屈截骨、三關節融合術、跟骨後部移位截骨術、跟骨前部延長一一撐開模形截骨術、Kidner 手術(副舟骨切除+脛後肌腱轉移)、中關節面跗骨聯合切除術、距下關節融合術、距下關節制動術等。
