結腸癌可穿透腸壁與腹腔相通， 形成穿孔， 亦可與其他內腔器官相通形成內瘺。 與胃形成內瘺時可嘔吐糞便樣物， 與小腸相通時可通過X線發現， 個別病例腫瘤浸透腹壁與體外相通。
由類癌引起的類癌綜合征
類癌好發於闌尾和直腸， 起源於Lieberkuhn腺泡Kulchitsky細胞， 由於分泌5一羥胺、緩激肽、組織胺及兒茶酚胺等物質， 一些類癌病例可出現類癌綜合征， 表現為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、發紺、呼吸困難， 指間關節痛、精神失常及心內膜纖維病變等。 有便血、腹部腫物等一般結腸腫瘤表現伴類癌綜合征者， 應首先考慮結腸類癌的可能性。
急性闌尾炎為首發徵象
結腸癌並存急性闌尾炎在臨床上並非少見， Ambjomsson等報告561例40歲以上患者因急性闌尾炎行闌尾切除， 術後3年內因結腸癌而複診者16例， 占2.9%。
大腸癌並存急性闌尾炎的原因有：
①結腸腫瘤致闌尾根部管腔阻塞；
②腫瘤生長導致闌尾淋巴或血流障礙；
③腸梗阻腸腔內壓增高， 影響闌尾正常引流；
④腫瘤周圍區域炎症擴散等引起闌尾炎症。 急性闌尾炎表現為結腸癌首發症狀者並非罕見， 因此對急性闌尾炎表現伴大便性狀和習慣改變、慢性腹痛者應考慮結腸癌的可能性， 在因闌尾炎行闌尾切除時應注意探查結腸， 對超過40歲闌尾炎患者應特別注意排除結腸癌。
