影響發病的主要因素

疾病的發生， 除決定於正與邪兩個方面的因素外， 還受環境、體質、精神狀態、先天遺傳和胎傳等多方面因素的影響。

（一）環境因素

環境指人所處的自然和社會環境， 主要包括氣候因素、地域因素、生活工作環境和社會環境。

1．季節氣候因素

四時氣候的異常變化， 是孳生和傳播邪氣， 導致疾病發生的重要條件；而臟腑經絡之氣在不同的時令各有衰旺， 人們對不同氣候的適應能力也有所差異， 故不同季節氣候可有不同的易感之邪和易患之病。 如春季氣候溫暖多風， 易生風溫病；夏季氣候炎熱， 濕鬱熱蒸，

易生暑熱或濕熱病；秋季氣候乾燥， 易生燥病；冬季氣候寒冷， 易生寒病等。 部分疾病的發生與流行， 也與一定的季節氣候有關， 如麻疹、百日咳、感冒等， 多發生在冬春季節， 痢疾等多發生于夏秋季節。 此外， 自然界氣候的頻繁變化， 如時寒時溫， 忽晴忽雨， 一濕一燥， 人體難於適應和防護， 亦可影響人體正氣， 導致正氣相對不足而感邪發病， 並常常誘發和加重宿疾。

季節、月、日等時間因素也能影響機體的調節和適應能力， 產生相應的生理變化， 所謂“人與天地相參也， 與日月相應也”（《靈樞·歲露論》）。 故中醫學歷來重視時間因素對發病的影響， 如認為“二分”（春分、秋分）、“二至”（夏至、冬至）常常是宿疾復發和重病轉危的關鍵時刻。 臨床上許多心臟病患者對二十四節氣特別敏感，

節氣時必定發病， 且病勢危重。 中醫學還認識到月相的盈虧變化與發病有一定的關係， 一般月虧時人體正虛而易患病。 一日陰陽變化對發病的影響， 則如《靈樞·順氣一日分為四時》所說：“朝則人氣始生， 病氣衰， 故旦慧；日中人氣長， 長則勝邪， 故安；夕則人氣始衰， 邪氣始生， 故加；夜半人氣入髒， 邪氣獨居於身， 故甚也。 ”

2．地域因素

不同的地域， 由於氣候特點、水土條件、生活方式、文化習俗等差異， 常可影響人體的正氣， 或孳生不同的病邪， 出現不同的常見病和多發病。 如北方氣候寒冷， 易生寒邪致病；東南沿海， 氣候溫暖， 易生濕熱， 多病瘡瘍；江河流域、湖泊沼澤之地， 地勢低窪， 水濕較盛， 易生濕邪致病。

有些地區， 由於食物、飲水中缺乏人體必需的某些物質， 常導致地方病發生。 如遠離海洋的內陸、山區， 因其水土缺乏碘質， 可致癭瘤病（地方性甲狀腺腫）等。 現代流行病學和地質學研究也表明， 地殼表面元素分佈的不均一性， 在一定程度上影響著各地居民乃至所有生物的生長發育和生理病理， 使得一些疾病帶有明顯的區域性和地方性。 此外， 人長期生活於某一較為穩定的環境中， 便會獲得對此種環境的適應性， 因此不易生病；若環境突然發生變化， 人在短時間內不能適應這種變化， 則會容易感邪發病。

3．生活工作環境

不良的生活和工作環境， 也可成為致病因素或誘發因素， 從而導致疾病的發生。 如生活居住環境陰暗潮濕或乾燥悶熱，

空氣污濁、穢物淤積、蚊蠅孳生等， 均給邪氣的傳播和疾病的發生和流行創造了條件。 周圍環境中的廢氣、廢物、粉塵、噪音， 以及農藥、殺蟲藥劑的廣泛使用等， 均可導致空氣、水源、食物的污染， 成為直接的致病因素， 造成嚴重的疾病或急慢性中毒。 此外， 各種外傷、蟲獸傷、寄生蟲等致病也與某些特定的環境有關。

4．社會環境

人類健康與疾病的發生與社會環境的關係也十分密切， 社會環境中的所有變數都會對健康產生影響， 且其不確定性及潛隱性也極大。 影響健康和疾病的社會心理因素可大致分為如下幾類：

①社會制度， 指為滿足社會基本需求， 社會所擁有的信仰、規範和程式。 如家庭、宗教、經濟和衛生保健制度。

②社會經濟情況， 主要指一個國家和地區社會經濟的發展水準。

③社會文化變遷， 即由各種因素導致的社會與文化重大變化。 如社會動盪、價值觀念、風俗習慣、道德標準的變化。

④社會結構， 指構成社會各種要素及其分佈情況， 如社會階層、城鄉、婚姻等。

⑤生活方式或行為， 即作為社會主體的人， 為了生存發展而進行的物質和精神的消費活動， 以及自殺與自殘、吸毒、酗酒、性變態、賭博等社會變態行為。

⑥社會性災害， 如洪水、地震等自然災害， 以及戰爭等人為災害。

⑦社會心理狀態， 指在社會心理刺激、社會歧視、社會隔離狀態下造成的人格、精神和心理障礙。 人類社會的各種變化， 都會通過人們的心理影響軀體， 即影響人的情志活動， 如果人體不能自行調節與之適應，就會導致氣機紊亂，臟腑功能失調，從而產生疾病和誘發宿疾。

（二）體質因素

體質是因臟腑經絡、精、氣、血、津液的盛衰偏頗而形成的個體特徵，在一定程度上反映了正氣的盛衰，因此體質的強弱常常決定著疾病的發生與否。體質的差異，還決定著個體對病邪的易感性、耐受性。如偏陽體質易感風、暑、熱邪，耐寒；偏陰體質易感寒濕之邪，耐熱。個體對某些病因的易感性不同，發病傾向性也不同，如肥胖之人或痰濕內盛者，易感寒濕之邪，易患中風、眩暈之疾；瘦人或陰虛之體，易感燥熱之邪，易患肺癆、咳嗽諸疾。體質還決定某些疾病發生的證候類型，感受相同的病邪，因個體體質不同，病邪性質往往順從體質特徵而變化，如素體陰虛陽亢者，受邪後多從熱化；素體陽虛陰盛者，受邪後多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；素體氣虛濕盛者，易致邪從濕化等。從而表現為熱證、寒證、燥證、濕證等不同的證候類型。

（三）精神狀態

精神狀態的好壞，是影響正氣強弱的重要因素之一。人的精神狀態受社會因素、自然因素及自身等多方面因素的影響。如果情志舒暢，精神愉快，氣機通暢，氣血調和，則臟腑機能協調，正氣旺盛而健康少病。如果情志異常波動，或多思善慮，非憂即怒；或癡情妄想，所願不得；或境遇變化，情緒低沉；或意外刺激，情緒緊張；或氣候變化，空氣污染，噪音、自然災害等，均可嚴重地影響人體的精神狀態，導致氣血失調，臟腑功能失常，正氣不足，從而易於感邪發病。因此調攝精神，可以增強人體的抗病能力，減少和預防疾病的發生。

（四）先天因素

先天因素包括遺傳因素和胎傳因素，二者均可影響疾病的發生。其一，遺傳因素和胎傳因素決定體質類型。不同的體質對病邪的易感性和耐受性不同，因此影響疾病的發生有所差異。其二，人類在遺傳過程中，親代所發生的某些疾病也相應地遺傳給子代，此即所謂“遺傳病”；胎兒在母體發育過程中，各種因素通過母體作用於胎兒，致使其出生後易患某些疾病，如先天性心臟病、先天性梅毒等，此即所謂“胎傳病”。遺傳病和胎傳病有一定的特點和規律，它們是從父母接受的遺傳信息或胎傳病邪所引發的，因此在胎兒期就已形成，或處於潛在狀態，很多疾病是終身的，除非經特殊治療，否則將痛苦一生。遺傳疾病是以垂直方式一代傳給一代，故某些疾病常以一定的比例出現於同一家庭中，胎傳疾病則無家族性。

如果人體不能自行調節與之適應，就會導致氣機紊亂，臟腑功能失調，從而產生疾病和誘發宿疾。

（二）體質因素

體質是因臟腑經絡、精、氣、血、津液的盛衰偏頗而形成的個體特徵，在一定程度上反映了正氣的盛衰，因此體質的強弱常常決定著疾病的發生與否。體質的差異，還決定著個體對病邪的易感性、耐受性。如偏陽體質易感風、暑、熱邪，耐寒；偏陰體質易感寒濕之邪，耐熱。個體對某些病因的易感性不同，發病傾向性也不同，如肥胖之人或痰濕內盛者，易感寒濕之邪，易患中風、眩暈之疾；瘦人或陰虛之體，易感燥熱之邪，易患肺癆、咳嗽諸疾。體質還決定某些疾病發生的證候類型，感受相同的病邪，因個體體質不同，病邪性質往往順從體質特徵而變化，如素體陰虛陽亢者，受邪後多從熱化；素體陽虛陰盛者，受邪後多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；素體氣虛濕盛者，易致邪從濕化等。從而表現為熱證、寒證、燥證、濕證等不同的證候類型。

（三）精神狀態

精神狀態的好壞，是影響正氣強弱的重要因素之一。人的精神狀態受社會因素、自然因素及自身等多方面因素的影響。如果情志舒暢，精神愉快，氣機通暢，氣血調和，則臟腑機能協調，正氣旺盛而健康少病。如果情志異常波動，或多思善慮，非憂即怒；或癡情妄想，所願不得；或境遇變化，情緒低沉；或意外刺激，情緒緊張；或氣候變化，空氣污染，噪音、自然災害等，均可嚴重地影響人體的精神狀態，導致氣血失調，臟腑功能失常，正氣不足，從而易於感邪發病。因此調攝精神，可以增強人體的抗病能力，減少和預防疾病的發生。

（四）先天因素

先天因素包括遺傳因素和胎傳因素，二者均可影響疾病的發生。其一，遺傳因素和胎傳因素決定體質類型。不同的體質對病邪的易感性和耐受性不同，因此影響疾病的發生有所差異。其二，人類在遺傳過程中，親代所發生的某些疾病也相應地遺傳給子代，此即所謂“遺傳病”；胎兒在母體發育過程中，各種因素通過母體作用於胎兒，致使其出生後易患某些疾病，如先天性心臟病、先天性梅毒等，此即所謂“胎傳病”。遺傳病和胎傳病有一定的特點和規律，它們是從父母接受的遺傳信息或胎傳病邪所引發的，因此在胎兒期就已形成，或處於潛在狀態，很多疾病是終身的，除非經特殊治療，否則將痛苦一生。遺傳疾病是以垂直方式一代傳給一代，故某些疾病常以一定的比例出現於同一家庭中，胎傳疾病則無家族性。