六腑--膽

膽為六腑之一， 又為奇恒之腑。 膽位於右脅下， 附於肝之短葉間， 其形如囊， 故又稱膽囊。 膽的經脈為足少陽膽經， 與足厥陰肝經相互絡屬， 構成表裡關係。 膽的主要生理功能為貯藏和排泄膽汁， 並舍神主決斷。 因其所藏膽汁為清純、清淨的精微物質， 故又稱膽為“中精之腑”（《靈樞·本輸》）、“中清之腑”（《千金要方》）。 《內經》對膽的功能已有了較完備的記述， 《難經·四十二難》說：“膽在肝之短葉間， 重三兩三銖， 盛精汁三合。 ”後世醫家在《內經》和《難經》的基礎上， 又有所補充發揮。

1．貯藏和排泄膽汁

膽汁來源於肝， 由肝之精氣所化生，

如《脈經》所說：“肝之余氣泄於膽， 聚而成精。 ”膽汁生成後貯藏於膽， 經濃縮再由膽排泄於小腸， 以促進飲食水穀的消化和吸收， 是脾胃運化功能正常進行的重要條件。 膽汁的生成和排泄， 受肝的疏泄功能的控制和調節， 是肝的疏泄功能的具體體現之一。 肝的疏泄功能正常， 則膽汁的分泌排泄暢達， 脾胃運化功能健旺。 若肝的疏泄功能失常， 膽汁的分泌排泄受阻， 則會影響脾胃的受納腐熟和運化功能， 而出現厭食、腹脹、腹瀉等症狀；若濕熱蘊結肝膽， 使肝失疏泄， 膽汁外溢， 浸漬肌膚， 則發為黃疸， 出現目黃、身黃、小便黃等症狀；若濕熱濁邪滯留膽系， 久經煎熬， 尚可形成砂石， 阻閉氣機， 則出現右脅脹痛或痛引肩背不適， 甚或局部劇烈絞痛；若膽氣上逆， 則可見口苦、嘔吐黃綠苦水等症狀。

2．主決斷

膽主決斷， 指膽在精神意識思維活動中， 具有判斷事物、作出決定的作用。 膽主決斷對於防禦和消除某些精神刺激（如大驚卒恐等）的不良影響， 維持和調節氣血正常運行， 確保臟腑之間關係協調， 有著重要的作用。 一般來說， 膽氣壯盛之人， 勇於決斷， 外界的精神刺激對其所造成的影響較小， 而且恢復也較快；膽氣虛怯之人， 優柔寡斷， 百慮不決， 在受到不良精神刺激的影響時， 則易於出現膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等精神情志異常的病變。 膽主決斷的功能與肝主謀慮的功能息息相關。 謀慮是思維籌畫， 比較鑒別， 分析推理的過程；決斷則是對上述思維過程出現的多種可能性進行最後抉擇。

肝膽互為表裡關係， 肝為將軍之官， 主謀慮；膽為中正之官， 主決斷；決斷來自謀慮， 謀慮後必然決斷， 使決斷中正不偏， 恰到好處。 故《素問·靈蘭秘典論》說：“膽者， 中正之官， 決斷出焉。 ”

在藏象學說中， 膽具有二重性， 既屬於六腑， 又屬奇恒之腑。 因為膽在形態上中空有腔， 排泄膽汁協助飲食物消化， 並與肝經脈相互絡屬而有表裡關係， 形態特徵與六腑相同， 故屬六腑之一。 另一方面， 膽貯藏的膽汁為精氣所化， 為中精之府， 藏精舍神主決斷， 參與精神活動， 功能與五臟相同， 不直接傳化飲食物， 功能均異於六腑， 故又為奇恒之腑之一。