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益氣養血清熱法治療血虛發熱一例

徐某, 女, 38歲, 2013年12月7日初診。

患者主訴因發熱三個月來診, 主訴呈階段性發熱, 尤其是月經前後發作明顯, 體溫多在37.2℃~37.5℃左右, 一般傍晚感覺肢體酸乏, 四末發涼, 午夜體溫則升高, 患者素有子宮肌瘤和貧血病史, 月經量多, 持續時間長, 末次月經12月6日結束。 刻診見患者面色無華, 唇淡口幹, 四肢不溫, 自述頭暈頭昏、動輒心慌氣短、食欲不振、渴不欲飲、盜汗、睡眠不寧、耳鳴健忘, 查舌質淡, 苔薄白, 脈沉細無力。

依據舌脈症候辨證, 當屬於崩漏失血, 導致陰血虧虛, 陽無所依, 而浮散於外而發熱。 治宜益氣養血, 養陰除熱。 方用經驗方益氣養血清熱湯原方。

處方:炙黃芪30克, 當歸30克, 炒白芍30克, 桂枝15克, 炒白術30克, 五味子15克, 地骨皮30克, 白薇15克, 人參10克, 酸棗仁30克, 熟地15克, 枸杞子20克, 山萸肉15克, 炙甘草10克。 每日1劑, 水煎2次, 取汁約500毫升, 分3次溫服。 並囑其注意休息, 汗後避風, 多喝溫水, 飲食清淡易消化, 少吃生冷、辛辣、油膩食品, 避免精神緊張, 保持大便通暢。

2013年12月14日二診:自覺傍晚肢體倦乏、發涼感明顯減輕, 服藥期間偶有夜間身熱微汗症狀, 少時可自愈。 又予上方繼服。

2013年12月23三診:上方連續服用14劑, 來診見患者精神改善, 面唇紅潤, 自述發熱、盜汗已除, 頭暈、耳鳴、心慌、氣短明顯減輕, 舌質紅, 苔薄白, 脈沉細, 針對素有子宮肌瘤、月經量多, 又值月經前期, 而且發熱已除, 故予上方去炒白芍、桂枝、白薇,

加茜根炭、蒲黃炭、赤芍以活血化瘀、固澀止血。

調護和預防:積極治療原發病, 在體力許可的情況下, 可適當安排戶外活動。 要保持樂觀情緒, 避免情感刺激。 若貧血較重者, 多伴見頭暈頭昏、神倦乏力, 應儘量休息。 血虛之人多見脾胃虛弱, 故飲食宜清淡、富於營養而又易於消化, 應少食辛辣、油膩和不易消化的食物。 在食療方面, 可以適量增添具有補氣養血功能的食品, 如山藥、蓮藕、豬肝、桂圓、烏雞、桑椹等。

按:在治療方面, 中醫認為, 有形之血, 不能自生, 生於無形之氣。 氣能生血, 氣能固血。 治療既要大補已虛之陰血, 又要重視益氣健脾, 以助氣血生化之源。 同時還要積極治療原發病, 以資固本求源。 凡屬血虛發熱者,

無論男女老幼, 服用本方, 皆有較好的療效。

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