病案一
譚先生年近五旬， 穿著考究， 身材魁梧， 若隱若現的小肚腩提醒有點體重超標外， 看上去與健康人無異。 走近後， 方見到一張垂頭喪氣的濃眉大臉， 經一番仔細問診得知， 譚是退役軍官， 轉業後在一家國企做管理， 收入頗豐， 衣食無憂， 典型的金領族。
譚先生甕聲甕氣開了口， 大意是吃藥效果很好， 但一停藥又反復， 近來又是渾身上下不舒服， 眼睛脹， 不敢看手機；腦殼疼；眼皮睜不開， 雙腿沉得拖不動。 背上像馱了幾百斤， 膝蓋疼， 不敢做大動作。 記性差， 像得了老年癡呆。 每餐必須吃肉， 缺肉心窩就發慌。
切脈寸關尺沉濁不清， 不是細脈， 也不是濡脈， 舉按皆不明顯， 舌淡胖大黃膩苔， 病、證、脈吻合， 此濕、飲、痰陰邪， 致清陽不升， 濁陰不降， 慎思片刻擬方如下：
白蒺藜20克， 赤芍15克， 鉤藤20克， 黃柏15克， 天麻15克， 蔓荊子15克， 葛根30克， 茯苓30克， 法半夏12克， 石菖蒲10克， 制遠志10克， 澤瀉50克， 生白術20克。
病例二
黃先生三十開外的， 愛吃肉食、甜食。 說話有氣無力， 自覺近三個月全身乏力， 頭昏如蒙， 嗜睡， 陰囊潮濕， 脈象渾而不清， 舌淡邊有齒痕， 擬方如下：
赤芍15克， 黨參20克， 黃芪30克， 黃柏10克， 甘草8克， 蔓荊子12克， 葛根30克， 白術15克， 肉桂3克， 澤瀉30克， 乾薑10克。
分析與體會
上述兩方亦可窺其運用經方時方的深厚功力， 根據病情， 量體裁衣， 恰到好處， 甚至毫釐不差。 保立方之本， 用立方之意，
以《東垣試效方》的益氣聰明湯和《金匱要略》的澤瀉方為基礎方。 顧名思義， 服之可補氣清陽， 肝腎受益， 令人耳聰目明。 益氣者， 指本方有補益中氣作用；聰明者， 為視聽靈敏， 聰穎智慧之意。 本方黃芪、人參、炙甘草補中益氣；升麻、葛根升發清陽；蔓荊子清利頭目；芍藥平肝斂陰、黃柏清熱瀉火。 《脾胃論》明確提出“唯當以辛甘溫之劑補其中而升其陽， 甘寒以瀉其火則愈矣”。 斟酌病情後， 改白芍為赤芍， 加強通瘀活血的效力。
病例一根據虛實舍人參、黃芪、炙甘草補益藥， 留藥性輕靈載藥上行的蔓荊子、葛根， 澤瀉湯載于《金匱要略·卷五》“心下有支飲， 其人苦懸冒， 澤瀉湯主之”， 尊崇原方劑量比例， 澤瀉善治血中之水， 白術既燥濕又健脾，
病例二的黃先生雖病程短淺， 但中土脾虛症狀明顯， 故保留了全方， 並以乾薑、肉桂， 溫陽化濕， 方二中澤瀉湯的劑量此處不再按原方， 體現了原則性和靈活性。
臨床上， 一提到體倦乏力， 總有人先入為主地想到虛， 然而有一部分病人為痰濕傷陽而致。 而今此類病患年輕人不在少數， 多為虛實夾雜。 臨證應該小心謹慎， 勿被假像所惑。 人體乃一個小宇宙， 要正常運行， 就必須保持小宇宙平衡， 稱為以平為期， 濕過多過少就要偏離正軌。
