程某， 女， 73歲， 2015年5月29日初診。
患者1年前無明顯誘因出現食欲不振， 每餐僅食半碗粥， 少量饅頭， 強食則噁心， 乏力喜臥， 口稍幹， 喜涼飲， 畏熱， 大便幹， 小便正常。 舌紅， 舌面見少量裂紋， 苔少， 脈弦細滑。 近1年體重下降約15千克， 當地醫院也曾予助消化藥、胃動力藥及中藥治療效果差。 既往高血壓、糖尿病史， 血壓、血糖控制可。
辨證為相火妄動， 耗氣傷陰， 胃失濡潤， 治以降火滋陰， 益氣和胃， 方選封髓丹加減：黃柏30克， 砂仁20克， 炙甘草15克， 大棗3枚， 炒麥芽15克， 木瓜15克， 竹茹15克， 黨參15克。 10劑， 水煎服， 日1劑。
二診（2015年6月17日）：納食較前稍好轉， 進餐稍多則上腹飽脹，
三診（2015年7月13日）：飲食已基本正常， 每餐可進粥一碗， 饅頭一個， 乏力不明顯， 口不幹， 二便正常。 舌紅， 苔薄白， 脈弦細滑。 二診方加：麥冬15克， 炙紫菀15克， 黃芪30克， 木香15克， 10劑， 水煎服， 日1劑。
按：食欲不振， 多屬脾胃虛弱， 運化無力， 然前醫曾以健脾和胃未見寸功， 診視後思索良久， 毅然投以封髓丹加味， 結果使跟診學生也大惑不解。 療效證明， 辨證是準確的。
學生問：食欲不振， 臨床多從脾胃、肝膽論治， 益氣健脾、養陰和胃、疏利肝膽等皆為常用之法， 此處為何從相火妄動論治？
師答：前醫從脾胃論治效不著， 故不宜膠柱鼓瑟， 拘泥脾胃。 《內經》有雲：“年過四十，
胃居中焦， 譬如一釜， 腎在下焦， 好似一火。 欲得釜中食熟， 有賴腎陽之溫， 此所謂“火可暖土”， 常人多知。 然腎陰不足， 虛火上沖， 煎熬胃液， 也可致攝納失權， 臨床多易忽視， 此所謂“邪火不殺穀”。 何謂“邪火”？生理之火為少火， 病理之火即為邪火。 相火蟄伏， 賴三焦以溫煦周身， 此時為“少火”；一旦不安其位， 沖逆犯上， 即為“邪火” 。 封髓丹可降相火、納元氣於腎， 故以之為主方， 佐以木瓜、甘草酸甘滋陰， 黨參、大棗甘溫益氣， 竹茹清熱和胃。
學生問：前二診取效後， 三診加紫菀、黃芪、麥冬何意？
師答：五行之中， 金水相生。 麥冬滋肺陰以清肺熱，
