尿酸結石患者如何應用藥物鹼化尿液

鹼化尿液是治療尿酸結石的最有效溶石方法。 據測算， 鹼化效果好時， 純尿酸結石的溶解速度可達1cm/月。 目前臨床中鹼化尿液的方法主要包括口服法、靜脈輸液法和局部灌注法。

1、口服法：可鹼化尿液的口服藥物主要包括碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和枸櫞酸合劑等藥物， 可根據患者的尿PH值決定服藥量， 但此種方法不適用於尿路梗阻患者。

2、靜脈輸液法：靜脈輸液法治療尿酸結石起效速度較快， 常用藥物有乳酸鈉溶液和5%碳酸氫鈉溶液， 由於使用時需密切觀察血壓等情況， 因此需要住院治療， 以便在出現水鈉瀦留引起併發症後能夠及時採取治療措施。

3、局部灌注法：不能耐受全身用藥或已攜帶尿路造瘺管及導管的尿酸結石患者可採用局部灌注法鹼化尿液， 常用藥物有碳酸氫鈉和三羥甲基氨基甲烷溶液， 操作時灌注壓力應性尿路感染者禁用此方法。

Tips：用藥過程中應避免過度鹼化， 若PH>7.0， 尿中磷酸鹽易結晶沉澱， 形成磷酸鹽結石。 可每天監測尿PH值2-3次， 使之維持在6-6.54之間。