胸骨後有燒灼感數年, 泛酸, 有口苦口幹口黏膩, 大便日3~4次, 餐後即腹痛腹瀉, 大便不成形, 大便解之不暢, 三餐均如此, 便後痛止, 肛門無下墜感, 陰囊無潮濕, 夜寐佳, BP130/80, 雙脈弦滑有力, 胃脘脹悶, 食欲佳。
患者未行胃鏡等相關檢查, 也未曾服用相關藥物治療。
囑患者改正熬夜習慣。
半夏瀉心湯合痛瀉要方
黃連6 黃芩9 清半夏15 炮薑6
炙甘草10 黨參15 白芍30 白術30 防風15
生薑5片 大棗5枚 五劑
二診2015-2-28 電話複診
上藥服用四劑, 煎糊了一劑。 現大便日一次, 大便時腹痛明顯減輕, 大便轉通暢, 現無口苦,
平胃散合參入柴胡、黃芩、半夏以疏肝和胃, 再合入枳術丸以健運脾胃, 另據我的臨床體驗, 運用化痰藥物的同時, 隨症加入北沙參、麥門冬等清補的藥物, 效果比較好, 因為病體產生痰濕的同時, 往往會有陰液不足的一面, 而這種陰液不足的臨床表現, 有時候不一定非常明顯, 這個時候就是醫者據自己的經驗加入這兩個藥了。 。 。
蒼術15 厚樸10 陳皮6 炙甘草10 柴胡18
黃芩10 清半夏15 北沙參30 枳實15 白術15
生薑5片 大棗5枚
五劑
2015-3-9晚 患者電話回饋。 二診方已服用五劑, 現停藥兩天觀察, 藥效持久。 藥後大便時疼痛消失, 大便每日一行, 一般均在晚間, 大便成形。 現無口幹口苦口黏膩, 胃脘脹悶消失。 囑患者停藥即可, 所謂胃病“三分治,