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帶狀皰疹性角膜炎的診治

帶狀皰疹性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。 因病毒侵害三叉神經眼支而先有眼瞼皰疹, 然後出現角膜損害。

本病屬中醫學聚星障範疇, 古代眼科尚有痘瘡人眼的記述。 病因多為肝脾濕熱內蘊, 風熱邪毒外侵所致。

[診斷要點]

1.三叉神經眼支分佈區域皮膚出現皰疹, 灼痛明顯, 皮損不超越身體中線。 可伴發熱、疲乏不適等症。

2.角膜損害, 可表現為上皮性點狀角膜炎和樹枝狀角膜炎, 與單皰性角膜炎不同的是, 螢光素著色較輕。 亦有表現為角膜基質炎或盤狀角膜炎, 混濁區內常有類固醇沉積物。

3.常可併發葡萄膜炎和青光眼。

4.還可出現視神經和眼肌損害, 致使產生視神經萎縮和麻痹性斜視。

[鑒別診斷]

本病需與單純皰疹性角膜炎鑒別, 本病先有眼瞼及額部皮膚皰疹, 後有角膜損害。

[中醫治療]

辨證論治:

[主證] 皮膚皰疹。 角膜潰瘍, 或角膜深層混濁, 或如盤狀混濁、或樹枝狀。 畏光流淚, 灼熱劇痛。 口苦尿黃, 舌紅苔黃, 脈弦數。

[治法] 清肝祛濕解毒退翳。

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