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肝膽火熾風火攻目型綠風內障

治療方法:綠風羚羊飲或羚羊鉤藤東加減。

證候表現:發病急劇, 頭痛如劈, 眼珠脹痛欲脫, 連及目眶, 視力急降, 抱輪紅赤或白睛混赤浮腫, 黑睛呈霧狀混濁, 瞳神散大, 瞳內呈淡綠色, 眼珠變硬, 甚至脹硬如石。 全身症有噁心嘔吐, 或惡寒發熱, 溲赤便結, 舌紅苔黃, 脈弦數等。

病因病機:肝膽火熾, 熱盛動風, 風火相煽, 交攻於上, 故驟然發病, 頭目劇痛, 痛連目眶, 抱輪紅赤, 黑睛混濁。 若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。 因火性升散, 風性開泄, 肝膽風火攻沖瞳神, 故瞳神散大呈淡綠色。 熱氣怫郁于目, 玄府閉密, 則珠內氣血津液不得流行,

致氣滯血郁, 神水瘀積, 故眼珠脹硬, 視力急降。 肝火犯胃, 胃失和降則噁心嘔吐。 火邪亢盛, 正氣未衰, 正邪交爭, 故惡寒發熱。 溲赤便結由火邪內盛所致。 舌紅苔黃, 脈弦數亦皆肝膽實火之征。

治則治法:清熱瀉火, 涼肝息風。

方用:綠風羚羊飲或羚羊鉤藤東加減。

出處:《中醫眼科學》·第十二章瞳神疾病(篇)·第二節綠風內障(章)

原文:肝膽火熾, 風火攻目主證:發病急劇, 頭痛如劈, 眼珠脹痛欲脫, 連及目眶, 視力急降, 抱輪紅赤或白睛混赤浮腫, 黑睛呈霧狀混濁, 瞳神散大, 瞳內呈淡綠色, 眼珠變硬, 甚至脹硬如石。 全身症有噁心嘔吐, 或惡寒發熱, 溲赤便結, 舌紅苔黃, 脈弦數等。 證候分析:肝膽火熾, 熱盛動風, 風火相煽, 交攻於上, 故驟然發病,

頭目劇痛, 痛連目眶, 抱輪紅赤, 黑睛混濁。 若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。 因火性升散, 風性開泄, 肝膽風火攻沖瞳神, 故瞳神散大呈淡綠色。 熱氣怫郁于目, 玄府閉密, 則珠內氣血津液不得流行, 致氣滯血郁, 神水瘀積, 故眼珠脹硬, 視力急降。 肝火犯胃, 胃失和降則噁心嘔吐。 火邪亢盛, 正氣未衰, 正邪交爭, 故惡寒發熱。 溲赤便結由火邪內盛所致。 舌紅苔黃, 脈弦數亦皆肝膽實火之征。 治法:清熱瀉火, 涼肝息風。 方藥:綠風羚羊飲或羚羊鉤藤東加減。 前方是以清熱瀉火為重, 方中用羚羊角(可用山羊角)清熱明目、平肝息風, 為主藥;黃芩、玄參、知母重在清熱瀉火;大黃涼血活血, 泄熱通腑;車前子、茯苓清熱利水, 導熱由小便出;防風助主藥搜肝風,
散伏火;桔梗清熱利竅;細辛開竅明目, 治頭風痛。 諸藥組方, 共呈清熱瀉火, 涼肝息風, 利竅明目之功。 方中若加丹參、丹皮、赤芍、地龍等, 則更增涼肝息風之力。 嘔吐甚者, 酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。 對於熱極動風, 陰血已傷之證, 則宜以涼肝息風為主, 用羚羊鉤藤東加減。 方中羚羊角(可用山羊角代)、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝息風;生地、白芍滋陰涼血養肝;貝母、竹茹、甘草清熱化痰;茯苓寧心安神。 若加丹參、澤蘭、澤瀉、細辛, 用於本證則更增通絡行滯, 利水開竅的作用。

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