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骨腫瘤樣疾病 -孤立性骨囊腫

骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的腫瘤, 是常見病。 同身體其它組織一樣, 其確切病因不明;骨腫瘤有良性, 惡性之分, 良性骨腫瘤易根治, 預後良好, 惡性骨腫瘤發展迅速, 預後不佳, 死亡率高, 至今尚無滿意的治療方法。 惡性骨腫瘤可以是原發的, 也可以是繼發的, 從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液迴圈, 淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。 還有一類病損稱瘤樣病變, 腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點, 但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性, 一般較局限,

易根治。

孤立性骨囊腫是發生骨內的良性骨腫瘤。 囊腫多呈橢圓形、單房性、不太規則型的。 囊內壁為一層薄而光滑的纖維組織, 呈灰白色或棕紅色, 有時囊壁有纖維性骨脊向囊內突出, 囊壁外之骨皮質因囊腫壓迫明顯變薄。

孤立性骨囊腫較為常見, 占原發性骨腫瘤的 2.5% , 占良性腫瘤的 4% 。 男女比例為 2 : 1 , 高發年齡在 11—20 歲之間。 孤立性骨腫瘤好發於股骨、肱骨上端及脛骨, 其他部位次之。

臨床觀察:孤立性骨腫囊的病人自身無感覺或者有輕微的疼痛及壓疼, 下肢出現功能障礙時, 走路跛行。 但多數患者因外傷後發生病理性骨折才被發現。 孤立性骨囊腫長骨中有多房性與單房性囊腫。

1 、單房性多見於骨幹部或長骨幹骺端松質骨內,

呈中心型、橢圓型或梭型, 多為溶骨性破壞, 病變範圍較小, 膨脹生長。 破壞區密度比髓內腔低, 呈透明狀, 與兩端正常的骨質分界清晰。 骨皮質變薄, 嚴重者薄如紙, 但皮質骨仍然完整。

2 、多房性骨囊腫少見, 多發於長骨幹骺端及松質骨內或骨幹髓腔內, 呈圓形或橢圓形透光區, 其被骨脊分隔為多個大小不等的囊腔, 甚至呈泡沫狀。 其結構比較粗糙, 髓腔擴張明顯、囊壁較單房形厚。

3 、其它的骨囊腫發生在骨盆、顱骨、肋骨及跟骨等部位, 它們不具備有長骨囊腫之典型症狀, 其基本表現為局限性膨脹透光區, 邊緣光滑, 有不規則骨小梁間隔, 呈泡沫狀或蜂窩狀改變, 膨脹顯著者骨皮質有斷裂等徵象。 由於骨囊腫的侵蝕, 骨皮質變薄,

膨脹易發生病理性骨折。 根據患者的年齡、患病部位的不同。 接近骨骺板的程度分為:活動期和靜止期。 孤立性骨囊腫分為單房或多房性兩種。 無論單房和多房性的骨囊腫均顯示為橢圓形或圓形的透光區, 邊緣清楚, 無骨膜反應及軟組織腫脹, 65—70% 的患者合併病理性骨折。

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