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全面解讀沉默的“肝”

據估計, 在肝臟中發生的化學反應有500種以上, 實驗證明, 動物在完全摘除肝臟後即使給予相應的治療, 最多也只能生存50多個小時。 這說明肝臟是維持生命活動的一個必不可少的重要器官。 肝臟的血流量極為豐富, 約占心輸出量的1/4。 每分鐘進入肝臟的血流量為1000-1200ml。 肝臟的主要功能是進行糖的分解、貯存糖原;參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝;解毒;分泌膽汁;吞噬、防禦機能;製造凝血因數;調節血容量及水電解質平衡;產生熱量等。 在胚胎時期肝臟還有造血功能。

肝臟的膽汁分泌作用:肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,

膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。 每天有600-1100ml的膽汁, 經膽管輸送到膽囊。 膽囊起濃縮和排放膽汁的功能。

肝與糖代謝:單糖經小腸粘膜吸收後, 由門靜脈到達肝臟, 在肝內轉變為肝糖原而貯存。 一般成人肝內約含100g肝糖原, 僅夠禁食24小時之用。 肝糖原在調節血糖濃度以維持其穩定中具有重要作用。 當勞動、饑餓、發熱時, 血糖大量消耗, 肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進入血液迴圈, 所以患肝病時血糖常有變化。

肝與蛋白質代謝:由消化道吸收的氨基酸在肝臟內進行蛋白質合成、脫氨、轉氨等作用, 合成的蛋白質進入血循環供全身器官組織需要。 肝臟是合成血漿蛋白的主要場所,

由於血漿蛋白可作為體內各種組織蛋白的更新之用, 所以肝臟合成血漿蛋白的作用對維持機體蛋白質代謝有重要意義。 肝臟將氨基酸代謝產生的氨合成尿素, 經腎臟排出體外。 所以肝病時血漿蛋白減少和血氨可以升高。

肝、脂肪與糖代謝:肝臟是脂肪運輸的樞紐。 消化吸收後的一部分脂肪進入肝臟, 以後再轉變為體脂而貯存。 饑餓時, 貯存的體脂可先被運送到肝臟, 然後進行分解。 在肝內, 中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸, 此反應可被肝脂肪酶加速, 甘油可通過糖代謝途徑被利用, 而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。 肝臟還是體內脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。 當脂肪代謝紊亂時, 可使脂肪堆積于肝臟內形成脂肪肝。

熱量的產生:水、電解質平衡的調節, 都有肝臟參與。 安靜時機體的熱量主要由身體內臟器官提供。 在勞動和運動時產生熱的主要器官是肌肉。 在各種內臟中, 肝臟是體內代謝旺盛的器官, 安靜時, 肝臟血流溫度比主動脈高0.4-0.8攝氏度, 說明其產熱較大。

維生素、。 激素代謝:肝臟可貯存脂溶性維生素, 人體95%的維生素A都貯存在肝內, 肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。 正常情況下血液中各種激素都保持一定含量, 多餘的經肝臟處理失去活性。 當患肝病時, 可能出現雌激素滅活障礙, 醛固醇和抗利尿激素滅活障礙;出現肝掌、毛細血管擴張等臨床表現。

解毒功能:在機體代謝過程中,

門靜脈收集自腹腔流來的血液, 血中的有害物質及微生物抗的性物質, 將在肝內被解毒和清除。 肝臟解毒主要有四種方式:(1)化學方法:如氧化、還原、分解、結合和去氧作用。 (2)分泌作用:一些重金屬如汞, 以及來自腸道的細菌, 可隨膽汁分泌排出。 (3)蓄積作用;(4)吞噬作用。 肝臟是人體的主要解毒器官, 它可保護機體免受損害, 使毒物成為無毒的或溶解度大的物質, 隨膽汁或尿排出休外。

防禦機能:肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統。 肝靜脈竇內皮層含有大量的枯否氏細胞, 有很強的吞噬能力, 門靜脈血中99%的細菌經過肝靜脈竇時被吞噬。 因此, 肝臟的這一濾過作用的重要性極為明顯。

調節血液迴圈量:正常時肝內靜脈竇可以貯存一定量的血液,

在機體失血時, 從肝內靜脈竇排出較多的血液, 以補償周圍迴圈血量的不足。

製造凝血因數:肝臟是人體內多種凝血因數的主要場所, 人體內12種凝血因數, 其中4種都是在肝內合成的。 肝病時可引起凝血因數缺乏造成凝血時間延長及發生出血傾向。

肝臟的再生能力:成人肝臟重達1500克左右, 是腹腔中最大的器官, 而且1分鐘流經肝臟的血液量亦高達1000毫升以上。 肝臟即使被割掉一半, 或者受到嚴重傷害, 殘留的正常肝細胞仍能照常從事其工作。 實驗證明, 把鼠肝切掉一半後, 老鼠照常進食並且朝氣蓬勃地活著, 檢查其肝功指標往往仍正常。 在人類, 若肝臟內長了大小不等的多個瘤塊, 或癌腫已使肝臟變形, 但只要這些占位性病變不壓迫匯管區,只要尚存300克以上的健康肝組織,患者飲食方面仍無明顯症狀。肝功也無太大障礙。經手術切除肝臟75%老鼠于3周後便能恢復原狀:同樣的狗需8個星期:人類則需4個月左右。由此可見,肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復能力。

根據上述理論,手術切除肝癌的患者至今生存10年以上者已不乏其人,個別肝癌切除患者已健在20年。急性肝壞死實行換肝術後已有存活5年以上的報導。隨著科技發展,應相信徹底征服病毒性肝炎和肝癌的日子是一定會到來的。動物試驗證明,當肝臟被切除70-80%後,並不顯示出明顯的生理紊亂。而且殘餘的肝臟可在3周內至8周內長至原有大小。這說明,肝臟具有再生功能。

但只要這些占位性病變不壓迫匯管區,只要尚存300克以上的健康肝組織,患者飲食方面仍無明顯症狀。肝功也無太大障礙。經手術切除肝臟75%老鼠于3周後便能恢復原狀:同樣的狗需8個星期:人類則需4個月左右。由此可見,肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復能力。

根據上述理論,手術切除肝癌的患者至今生存10年以上者已不乏其人,個別肝癌切除患者已健在20年。急性肝壞死實行換肝術後已有存活5年以上的報導。隨著科技發展,應相信徹底征服病毒性肝炎和肝癌的日子是一定會到來的。動物試驗證明,當肝臟被切除70-80%後,並不顯示出明顯的生理紊亂。而且殘餘的肝臟可在3周內至8周內長至原有大小。這說明,肝臟具有再生功能。

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