抗病毒治乙肝 堅持為重點

乙肝病毒感染者由於受一些社會觀念影響， 認為只有乙肝痊癒才能找工作甚至是結婚、生子， 結果導致他們迫切追求所謂轉陰治療， 對抗乙肝病毒藥物抱有過高期望。 有的人甚至病急亂投醫， 在抗病毒治療期間， 不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制， 而一味期望乙肝病毒表面抗原陰轉

抗病毒治療要選好時機

乙肝治療並非大眾認為的“轉陰”、“大三陽變小三陽”簡單， 需要一個長期過程。 目前乙型肝炎的治療以干擾素和核苷類似物這兩種為主， 從抑制病毒的速度和程度上來說， 核苷類似物比干擾素明顯要快而強，

但需要長期服藥並存在一定的耐藥發生率;而干擾素其效稍慢， 但如獲得療效會較長久而持續， 發生耐藥現象不常見， 療程固定， 不需要長期用藥;干擾素需要注射給藥， 不方便， 且不良反應相對多一些。 通常， 核苷類似物口服藥的治療週期為一年左右;而干擾素的治療一般時間較長， 順利的病情2年可得到改善， 有的還需要3-4年， 甚至一些肝硬化患者需要終身用藥。

乙肝病毒感染肝細胞後， 在肝細胞內病毒會被大量複製， 繁殖後代。 現在的抗病毒藥物只能抑制病毒“模型”的後代， 卻不能破壞複製病毒的“複製體”。

不要害怕耐藥現象

儘管目前一些乙肝抗病毒藥物可以有效地抑制病毒的複製， 但就像細菌可能對青黴素產生耐藥一樣，

長時間使用一種抗病毒藥物， 乙肝病毒也可能發生變異， 使其對這種藥物產生耐藥。 有人認為， 一旦耐藥發生， 肝病就會再次復發， 甚至發生嚴重肝衰竭。 其實， 病毒變異是一個逐漸發生的過程。 醫生在檢測時可能同時檢測出野生病毒株和變異病毒株。 抗病毒藥物對這兩種病毒都有抑制作用， 因此， 病人的病情不會有太大的變化， 仍然可以繼續抗病毒治療。 但是隨著病毒變異株的逐漸增多， 抗病毒藥物對變異病毒的抑制力下降， 檢查指標可能逐漸升高， 以後會出現肝功能異常。 此時及時採取有效措施， 是完全可以避免嚴重肝病的發生的。 因此， 既不要害怕耐藥， 也不要輕視， 有經驗的醫生會為您及時更換其他有“戰鬥力”的藥物。

停藥後會復發嗎？

抗乙肝病毒藥會出現反彈復發的情況嗎？餘宙耀表示， 從目前臨床情況看， 只要療程規範、患者用藥持續， 通常很少會出現病情反彈的情況。 所有抗病毒藥物都是有療程的， 在專科醫生指導下可以如期停藥， 停藥後有可能復發， 但不是必然復發。

那麼患者該如何看待乙肝的復發？專家表示， 復發是指康復持續一個階段後病情又反復了， 可不能小看這個“康復一階段”， 有了這一階段， 就可能阻止或推遲了向肝硬化的進展， 為防止發生肝癌立了功。 因為目前還沒有“一勞永逸”的藥物， 不用抗病毒藥物， 真正的“康復一階段”都沒有， 況且， 並非人人都會復發。 實際上，

不少復發者存在用藥不規範、濫用藥、過多用藥、飲酒、生活不規律等問題， 如果注意到這些問題， 復發是可能減少和預防的。

用藥要打“持久戰”

有些病人在抗病毒治療後， 血中已經不能測出病毒， 症狀也完全消失， 就認為可以像感冒或其他疾病一樣， 停止服藥或減少藥量了， 這是完全錯誤的。 因為目前的乙肝抗病毒治療不能在短時間內根除病人體內的病毒， 只是最大限度地抑制病毒的複製， 因此一旦停藥， 體內的病毒又會活躍起來， 致使肝病復發。

抗病毒治療的療程較長， 實踐證明， 延長療程的治療可提高長期抑制病毒的療效。 尤其是慢性乙肝的抗病毒治療猶如“逆水行舟”， 需持之以恆， 否則不進則退。 餘宙耀表示，

抗病毒治療儘管難以根治乙肝， 但長期堅持可有效阻止病情進展。