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干擾素治療乙肝要注意

目前。 在眾多中西“保肝”和抗病毒藥物中, α-干擾素是惟一可以徹底清除乙肝病毒、有遠期療效的藥物。 就其作用機制來說, 干擾素主要不是直接抗病毒作用, 而是刺激人體產生抗病毒活性因數, 以達到增強人體抗病毒的能力。 但是在應用干擾素的過程中應密切注意其不良反應和禁忌症。

干擾素的主要不良反應包括:

1.流感樣症候群表現為發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛和乏力等, 可在睡前注射IFN α, 或在注射干擾素同時服用解熱鎮痛藥, 以減輕流感樣症狀 (III)。 隨療程進展, 此類症狀可逐漸減輕或消失。

2.一過性骨髓抑制主要表現為外周血白細胞 (中性粒細胞) 和血小板減少。

如中性粒細胞絕對計數≤1.0×109/L, 血小板 《 50×109/L, 應降低IFN α 劑量;1~2 周後複查, 如恢復, 則逐漸增加至原量。 如中性粒細胞絕對計數≤0.75×109/L, 血小板 《 30×109/L, 則應停藥。 對中性粒細胞明顯降低者, 可試用粒細胞集落刺激因數 (G-CSF) 或粒細胞巨噬細胞集落刺激因數 (GM-CSF) 治療 (Ⅲ)。

3.精神異常可表現為抑鬱、妄想症、重度焦慮等精神病症狀。 因此, 使用干擾素前應評估患者的精神狀況, 治療過程中也應密切觀察。 抗抑鬱藥可緩解此類不良反應 (III), 但對症狀嚴重者, 應及時停用IFN α。

4.干擾素可誘導產生自身抗體和自身免疫性疾病包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。 多數情況下無明顯臨床表現, 部分患者可出現甲狀腺疾病 (甲狀腺功能減退或亢進)、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡樣綜合征等,

嚴重者應停藥。

5.其他少見的不良反應包括腎臟損害 (間質性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭等)、心血管併發症 (心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等, 發生上述反應時, 應停止干擾素治療。

干擾素治療的禁忌證

干擾素治療的絕對禁忌證包括:妊娠、精神病史 (如嚴重抑鬱症)、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒/吸毒者、未經控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有症狀的心臟病、治療前中性粒細胞計數 《1.0 × 109/L 和治療前血小板計數 《50 × 109/L。

干擾素治療的相對禁忌證包括:甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病、既往抑鬱症史、未控制的糖尿病、未控制的高血壓、總膽紅素》51 μmol/L 特別是以間接膽紅素為主者。

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