對於糖尿病患者來說, 預防併發症尤為重要。 2010年美國糖尿病協會統計資料顯示, 3年以上糖尿病患者出現併發症的幾率在46%以上, 5年以上出現併發症的幾率在61%以上, 10年以上出現併發症的幾率高達98%。 我們看看哪些檢查能夠及早發現那些隱而未見的糖尿病併發症。
預防糖尿病併發症的檢查項目:
糖化血紅蛋白檢查
糖化血紅蛋白檢查能彌補血糖只反映暫態血糖的不足, 是瞭解血糖水準必不可少的項目。 糖化血紅蛋白能反映近兩三個月的血糖水準, 血糖即便達標每年也至少應檢查兩次, 血糖控制不好的或者改變治療方式時則每3個月就應該檢查1次。
眼底病變檢查
主要排查視網膜病變、白內障等糖尿病眼部併發症, 每年均應檢查1次, 儘量在早期排查眼部疾病。 視網膜的病變分為六期, 四期之後進入治療困難期。 糖尿病患者眼的各部位均可能出現病變, 如角膜異常、虹膜新生血管、視神經病變等。 糖尿病患者青光眼和白內障的患病率較高, 99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病,
腎病併發症篩查
腎病篩查的目的是早期檢查與干預。 糖尿病腎病共分期, 期是腎小球高濾過期, 這個時期患者微量白蛋白呈陰性, 經過胰島素治療可以恢復。 期為間斷微量白蛋白期, 這個時期腎小球已出現結構改變。 期為持續微量白蛋白期, 據一組長期隨診的結果, 此期的發病率為16%, 多發生在病程大於5年的糖尿病人, 並隨病程而上升。 期為顯性糖尿病腎病期, 這一期的特點是大量白蛋白尿出現。 期為腎功能衰竭期。
有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量白蛋白檢查, 若能早期發現並積極干預, 糖尿病腎病是可以逆轉的。
下肢血管神經檢測試驗
尼龍絲刺激正常人腳指頭的趾腹, 會有刺痛感, 而糖尿病患者如果發生神經病變, 會導致感覺失常, 分辨不出刺激的是哪個趾頭。 如果出現不能分辨刺痛, 應考慮出現下肢血管神經病變的可能。 醫院常用10克的尼龍絲來排查神經病變, 檢查前要保持腳部乾淨。 這項試驗操作簡單, 回饋效果明顯, 患者也可在家用鈍一點的牙籤等自行測試, 如感覺不到疼痛, 應考慮出現下肢血管神經病變的可能。
心電圖
這項檢查用來早期排查冠心病、心急梗死等心血管併發症, 有時還需要患者做平板運動試驗來確定是否潛藏冠心病。
神經病變
患者平時應注意自己有無四肢麻木、感覺異常(如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等)。 因此, 糖尿病的藥物, 如有上述症狀, 應及時去醫院檢查預防糖尿病併發症的檢查項目, 必要時還需做肌電圖和神經傳導速度測定等。
糖尿病足
患者需每天檢查雙足一次, 觀察有無皮膚溫度(如有無冰涼感覺)和顏色變化(如顏色變暗)、感覺變化(如有無疼痛)色體的HLA抗原異常, 有無破損和感染等情況, 若發現異常素的分泌量並不低甚至,
大血管病變(包括冠心病、腦血管病變等)
患者平時應注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側肢體無力、說話不流利、走路後下肢疼痛加重等異常。 若發現異常, 應及時去醫院檢查預防糖尿病慢性併發症, 可根據具體病情做心電圖、活動平板試驗、心臟超聲、血管B超、心肌同位素顯像、冠狀動脈造影等, 以進一步明確病情。