1型糖尿病患者自身胰島β細胞功能受損。 導致胰島素分泌絕對不足。 經確診後只能終身依賴外源性胰島素代替治療， 以維持正常生活。 因此Ⅰ型糖尿病病人必須用胰島素治療， 這樣可以更好的控制血糖， 保護胰腺。
任何疾病都有一個自然發展的過程， 1型糖尿病的自然病程大致包括急性代謝紊亂期、緩解期(又稱蜜月期)、強化期及永久糖尿病期4個階段。 根據上述糖尿病的不同病程， 胰島素用量需進行及時調整。 在發病初期， 臨床出現糖尿病“三多一少”症狀， 40%左右的患者以糖尿病酮症酸中毒發病，
二、2型糖尿病口服藥物無效果後用胰島素：
隨著2型糖尿病的進展， 患者自身胰島素生成不斷減少， 許多糖尿病患者最終需要補充胰島素才能獲得良好的血糖控制。 傳統的觀點認為， 只有在2型糖尿病的晚期， 口服藥聯合治療失敗後， 才開始胰島素治療。
但是， 專家們的大量研究證實， 2型糖尿病患者β細胞衰竭之前， 在口服藥基礎上及時加用胰島素治療， 不但可以使血糖得到良好控制， 還能為患者帶來更多的益處， 如預防高糖毒性、保護現存的β細胞功能、阻止或延緩微血管和大血管併發症的發生等。
2型糖尿病患者出現下述情況時也應使用胰島素治療：①口服降糖藥失效；②併發肝、腎功能不全；③糖尿病合併妊娠；④明顯消瘦；⑤出現酮症酸中毒等糖尿病急性併發症；⑥處於應激狀態(如嚴重創傷、大手術、重症感染等)。
三、妊娠糖尿病也要考慮用胰島素：
當孕婦在產檢中如果被確診為妊娠合併糖尿病時， 除了適當注意飲食和運動外。 同樣是需要藥物治療的， 而其他的一些口服降糖藥物， 目前臨床上認為不利於胎兒的生長發育， 容易造成胎兒畸形， 所以一般都不建議使用口服降糖藥物。
對於妊娠糖尿病的治療， 胰島素是目前醫學界比較認可的對孕婦和胎兒不會產生不良反應和副作用的一種藥物，
