流行性腮腺炎化驗檢驗

1.周圍血象　白細胞計數大多正常和稍增加， 淋巴細胞相對增多。 有併發症時白細胞計數可增高， 偶有類白血病反應。

2.血清和尿澱粉酶測定　90%患者的血清澱粉酶有輕至中度增高， 尿中澱粉酶也增高， 有助診斷。 澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比， 但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3.血清學檢查

⑴中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現症感染。

近年來應用凝膠內溶血法（Hemolysis-in-Gel法）， 與中和試驗基本一致， 而比中和抗體的檢測簡便迅速， 但方法上還需進一步改進。

⑵補體結合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，

雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高， 或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。 如條件許可， 宜同時測定S抗體和V抗體。 S抗體增高表明新近感染， V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚， 其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集， 腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用， 而早期血清的抑制作用則較弱， 如兩次測定效價相差4倍以上， 即屬陽性。

⑷病毒分離：早期病例， 唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。 手續較繁， 目前無條件普遍開展。

⑸腎臟受累時可出現蛋白尿， 紅白細胞等， 甚至類似腎炎的尿的改變。

【診斷】

根據流行情況及接觸史，

以及腮腺腫大的特徵， 診斷並不困難。 如遇不典型的可疑病例， 可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

【鑒別診斷】

⑴化膿性腮腺炎：常為一側性， 局部紅腫壓痛明顯， 晚期有波動感， 擠壓時有膿液自腮腺管流出， 血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。

⑵頸部及耳前淋巴結炎：腫大不以耳垂為中心， 局限於頸部或耳前區， 為核狀體， 較堅硬， 邊緣清楚， 壓痛明顯， 表淺者活動。 可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症， 如咽峽炎、耳部瘡癤等， 白細胞總數及中性粒細胞增高。

⑶症狀性腮腺腫大：在糖尿病、營養不良、慢性肝病中， 或應用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大， 為對稱性，

無腫痛感， 觸之較軟， 組織檢查主要為脂肪變性。

⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒、巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統症狀， 需作病原學診斷。

⑸其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞， 均有反復發作史， 且腫大突然， 消腫迅速。 單純性腮腺腫大多見於青春期男性， 系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大， 無其他症狀。

⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大）， 難與其他病毒所致者相鑒別， 可借助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。

隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。

注意口腔清潔， 飲食以流質、軟食為宜， 避免酸性食物， 保證液體攝入量。

一般抗生素和磺胺藥物無效。 有試用干擾素者似有療效。

腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果， 對重症或併發腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。

氦氖鐳射局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定的效果。

高熱、頭痛、嘔吐等可給予對症治療包括脫水劑。 併發症按病情處理。

男性成人患者在本病早期應用乙菧酚， 每日3次， 每次1mg口服， 可能有預防睾丸炎發生的功效。