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預防進行性肌營養不良的產前診斷

假肥大型進行性肌營養不良是一種由位於X染色體上隱性致病基因控制的一種遺傳病,特點為骨骼肌進行性萎縮, 肌力逐漸減退, 最後完全喪失運動能力。 主要發生于男孩;女性則為遺傳基因攜帶者, 有明顯的家族發病史。 患兒由於肌肉萎縮, 無力而導致行走困難, 患病後期雙側腓腸肌呈假性肥大(肌組織被結締組織代替)。 患兒多於4~5歲發病, 一般不晚於7歲。 患兒的坐、立及行走較一般小兒晚, 常在會走路以後才發現, 多在3歲以後才引起注意。 會走路行走緩慢, 步態不穩, 左右搖擺, 宛如"鴨步"。 易跌倒、登梯困難、下蹲後不能迅速站起;3-5歲後,

胸部、肩部及臀部肌肉逐漸萎縮變松變細, 而三角肌, 腓腸肌等則日益增粗變硬、無彈性,二十歲以前死亡。

假肥大型進行性肌營養不良是X連鎖隱性遺傳, 其致病基因可傳給下一代, 因此可以通過現代分子生物學手段進行檢測。 對於生育過假肥大型肌營養不良患兒的孕婦, 產前診斷是重要的預防肌營養不良患兒出生的措施。 可在妊娠四個月時取絨毛膜、絨毛細胞或羊水細胞來檢測, 判斷胎兒是否為嚴重的杜興型假肥大型進行性肌營養不良。 如果是, 建議孕婦終止妊娠。 要做到及早發現進行性營養不良, 必須避免認識上的三個誤區:

1.有些孩子開始走路的時間晚, 走快時容易摔跤,

不會跑, 家長往往以為是缺鈣, 一些非專科醫師也認為是缺鈣了, 需要補鈣。 實際上這是進行性肌營養不良的早期表現。 遇到這種情況最好去一些大的綜合醫院看病, 明確是否為肌營養不良所致, 不要認為"軟"就補鈣。

2.有些進行性肌營養不良患兒, 因入託、上學或感冒、發燒, 在查體的時候發現轉氨酶增高, 被誤認為得了肝炎, 甚至住進傳染病院進行治療, 直至肌無力症狀出現才被明確診斷。

3.有些家長認為假肥大型進行性肌營養不良病人, 預後都不好, 常常會產生悲觀情緒, 不積極治療。 其實, 假肥大型進行性肌營養不良可分為嚴重型和良性型, 良性型發病晚, 症狀輕, 甚至可完成大學教育, 參加工作, 有些病人有跟正常人相同的生存時間。

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