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自發性氣胸有哪些類型

閉合性氣胸

又稱單純性氣胸, 主要是因為肋骨骨折等原因, 造成胸膜破裂, 肺內的空氣進入胸膜腔形成的氣胸。 氣胸發生後, 破損的髒層胸膜自行封閉, 在呼氣及吸氣過程中再無空氣進入腦膜腔。 胸膜腔內壓力增高, 抽氣後壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無複升。 胸膜腔內氣體可自行吸收, 壓力可恢復負壓, 肺部隨之複張。 小量氣胸, 肺萎陷在30%以下者, 可無明顯症狀, 一般無需特殊處理, 1—2周後可白行吸收;大量氣胸, 肺萎縮大於30%者, 可出現胸悶、氣促和呼吸困難等症狀, 氣管移向健側, 傷側叩診呈鼓音,

聽診呼吸音減弱或消失。

開放性氣胸

又稱為交通性氣胸, 所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸, 如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。 開放性氣胸平時多見於交通事故、工傷事故等, 戰時多見於武器、利器傷。 開放性氣胸時, 傷側胸腔壓力等於大氣壓, 肺受壓萎陷, 萎陷程度取決於肺順應性和髒壁層胸膜問有無粘連。 健側胸膜腔仍為負壓, 低於傷側, 使縱隔移向患側, 健側肺也有一定程度的萎陷。 肺萎陷使肺容量和潮氣量減少, 損失通氣功能並產生肺內右向左分流, 引起低氧血症。

張力性氣胸

又稱高壓性氣胸, 是由於肺內較大肺泡發生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。 髒層胸膜破口形成單向活瓣,

呼氣時活瓣關閉, 胸膜腔內空氣不能經破口進入支氣管內排出;吸氣時活瓣開啟, 空氣經胸膜破口進入胸膜腔, 導致胸膜腔內空氣不斷累積, 胸腔壓力明顯增高形成高壓, 影響肺氣體交換和血液迴圈, 應予緊急排氣治療。 胸膜腔測壓示壓力明顯增高, 呈正壓, 抽氣後壓力可輕微下降, 留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又複升至正壓。

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