怎麼正確應對失血性休克

碰到失血性休克患者， 除了要緊急撥打120急救電話之外， 最重要的就是時間， 因此碰到失血性休克患者一定要進行搶救工作， 以挽救患者生命。 接下來就跟著小編一起來來瞭解一下失血性休克的搶救及護理工作吧!

1.1 常規搶救 立即將患者安置在搶救室去枕平臥， 有利於呼吸迴圈功能恢復， 改善腦灌流。

1.2 迅速擴充血容量 常取大靜脈， 如上肢的正中靜脈， 下肢的大隱靜脈， 用套管針建立兩條靜脈， 快速地輸血輸液。 在緊急情況下可加壓輸入， 同時開放尿管。 在輸液過程中要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，

如血壓升高大於90/60 mm Hg， 心率減慢到100次/min以下時， 可減慢輸液速度。 因嚴重創傷者不但丟失全血， 而且使血液濃縮， 此時先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。

1.3 保持呼吸道通暢並合理給氧 失血性休克均有不同程度的缺氧， 吸氧後要改善缺氧狀態， 糾正缺氧對肌體的危害， 同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理， 及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物， 以防吸入氣管引起窒息。

1.4 糾正酸中毒 由於組織缺氧， 體內的乳酸、丙酮酸蓄積、休克常伴有不同程度酸中毒， 視病情而定， 選擇補給鹼性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。

1.5 改善心功能 由於大量出血， 導致心臟排血量減少， 動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力， 可適當應用洋地黃製劑如西地蘭等，

增加心肌收縮力。

1.6 應用血管藥物 輔助升高血壓， 但必須首先補充血容量， 可用小劑量血管收縮劑， 使血壓升高， 同時也收縮微血管， 使組織缺氧加重， 因此常合用血管擴張劑， 如山莨菪堿等， 以改善微循環。

1.7 去除休克病因 如內臟出血、消化道出血不止者， 休克症狀稍有緩解， 應及早手術治療， 重症患者應採取邊抗休克邊手術止血。

1.8 一般護理

1.8.1 密切觀察病情 注意神志、尿量變化， 測T、P、R、BP， 每15～30 min一次， 並詳細記錄各項搶救措施， 另外還應觀察瞳孔的大小、對光反射情況， 皮膚的溫度、色澤、濕度、皮膚轉暖， 紅潤表示休克好轉;同時應觀察周圍靜脈及甲床的情況， 準確記錄液體出入量。

1.8.2 觀察尿量 尿量的變化常反應腎灌流的情況，

尿量減少一半是休克的早期表現之一， 休克患者需留置尿管， 觀察尿量， 休克是腎血液量減少及腎血液十分明顯的異常分佈， 當尿量少於20 ml/h， 提示腎血流灌注不足虛假素補液， 休克好轉時尿量可恢復， 如每小時尿量達30 ml以上， 表示迴圈狀態良好。

1.8.3 注意觀察微循環的改變 患者出現面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進一步縮小， 是休克加重的徵象， 如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止， 應向醫生提示考慮有DIC可能並準備肝素、低分子右旋糖酐等藥物， 做好一切搶救的準備工作。

1.8.4 嚴格執行無菌操作原則 防止感染， 並保證患者輸液、輸血、導管等各裝置管的通暢。

1.8.5 其他護理 注射破傷風抗毒素1500 u， 預防破傷風，

在觀察治療搶救的同時， 應及時處理及防止併發症做好口腔護理， 防止口腔及肺部感染， 做好皮膚護理， 按時給患者翻身， 按摩受壓部位， 防止褥瘡的發生。

通過以上介紹， 相信大家對於失血性休克的搶救及護理工作都有了一定的瞭解。 外傷出血、消化性潰瘍出血等都有可能導致失血性休克， 因此我們要在平日裡多加注意， 一定要送往正規醫院進行醫治， 切不可相信什麼偏方怪方， 以免錯過最佳治療時間。