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肩關節脫位的復位及護理

肩關節脫位的復位

1.手法復位

脫位後應儘快復位, 選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻), 使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。 老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。 習慣性脫位可不用麻醉。 復位手法要輕柔, 禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。

2.手術重定

有少數肩關節脫位需要手術重定, 其適應症為:肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者;肱骨大結節撕脫骨折, 骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者;合併肱骨外科頸骨折, 手法不能整複者;合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折,

移位明顯者;合併腋部大血管損傷者。

肩關節脫位的護理注意事項

1.妥善固定、為使受損的組織有充足的時間修復, 肩關節應保持內收位, 時間2~3周。 固定期間要克服一切不利於關節穩定的因素;經常檢查繃帶的鬆緊程度, 應注意末梢迴圈, 如出現患肢青紫, 高度腫脹應及時到醫院處理。 固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉, 進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習, 活動肘、腕、手指關節。 以促進血液迴圈、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節僵硬為宜。 禁忌外展外旋活動。 每天或隔日淋適量黃水於關節處。

2.解除固定後進行功能鍛煉時, 也應適當限制肩關節的外展外旋活動, 如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。

習慣性脫位者, 固定時間不少於3周。

3.藥物治療, 給予活血化瘀、消腫止痛藥物。

4.飲食調護, 宜食易消化、清淡且富有營養之品, 忌食辛辣之物。

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