肩關節習慣性脫臼的原因與治療

習慣性脫臼主要分為兩類：一類是自己可以把肩關節弄脫臼， 然後， 又可以再弄回正常位置， 也就是患者可以“表演”自己的肩關節自由進出；第二類是最常見的， 主要是因為創傷， 也就是經由外力造成肩關節脫臼後的後遺症。 生活中劇烈運動、激烈拉扯等都會照成第二類習慣性脫臼。 小編要說的是與我們日常生活經常發生的第二類習慣性脫臼。

肩關節習慣性脫臼發生的原因

肩關節習慣性脫臼往往是外傷後出現的。 第一次脫臼會導致保持肩關節穩定性的韌帶組織撕脫。 在復位時， 關節雖然復位了，

但撕脫的韌帶組織往往難以恢復原位， 因而此後肩關節即缺少了前方的重要的穩定結構。 此後， 每次活動至較容易脫臼的角度， 就會因為前方缺少必要的阻擋結構而出現脫臼， 這便造成了肩關節的習慣性脫臼。 但不是所有人出現肩關節脫臼後都會變成習慣性脫臼， 肩關節脫臼是否變成復發脫臼與病人的初次發上脫臼的年齡有密切關係。

肩關節脫臼為什麼不能自行復位

肩關節是全身活動範圍最大的關節， 能完成屈、伸、內收、外展和環繞等動作。 肩關節的靈活與穩固本是矛盾的。 肱骨頭大而圓， 但關節淺而小， 四周加高的軟骨又比不上骨質堅硬。 因此， 整個關節結構， 如同一個大蘋果放在小碟子裡，

受到暴力後很容易滑出， 發生脫臼。 最常見肱骨頭衝破關節囊前壁， 造成肩關節“前脫臼”。 患者感覺肩部疼痛， 原來渾圓的肩部皮下空虛， 呈“方肩”畸形， 且局部腫脹無法活動。 通過X線片可以看見肱骨滑到關節前方， 有時可能會出現肱骨頭骨折。 第一次肩關節脫臼後， 如果沒有正確固定， 或休息時間不足就擅自活動， 會導致損傷不能癒合， 關節穩定程度下降。 日後稍不留心， 即可引起復發， 成為“習慣性肩關節脫臼”。

肩關節習慣性脫臼影響生活

習慣性肩關節脫臼多發生於20～50歲的青壯年男性。 由於損傷程度較輕， 症狀不重， 以致很多人都抱著無所謂的心態。 手法復位後， 疼痛很快消失， 活動也很正常。 不少患者就以為徹底痊癒， 立即投入到工作中，

由此埋下了“禍根”。

對於喜歡運動的人來說， 肩關節頻繁脫臼的“習慣”會帶來很大麻煩。 因為絕大多數體育活動需肩關節參加， 有些運動需要肩關節活動範圍較大， 必須上舉、外展、外旋或者後伸。 除游泳外， 練習單雙杠， 打籃球時舉手投籃， 排球運動跳躍攔網等， 都容易造成肩部損傷， 無法享受運動的樂趣。 “脫臼”一旦成了習慣， 日常生活中做其他運動也得小心翼翼。 如釣魚甩竿要十分小心， 往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙， 很不方便。 嚴重的患者， 連平時走路， 甚至晚上睡覺翻身， 肩關節都可能自動脫落， 最後甚至很難手法復位。

肩關節脫臼的治療

肩關節脫臼的手術治療有傳統的開放手術和新興的“關節鏡手術”。

近年來隨著關節鏡技術和相關器械的飛速發展， 關節鏡下應用縫線錨釘技術縫合撕脫的肩關節囊韌帶組織， 取得了滿意的療效。 肩關節鏡下手術重建修復， 具有創傷小、恢復快、療效好、住院時間短等顯著優勢。 傳統手術10公分左右的傷口被3個1公分的小切口所代替， 外表美觀。 當然不是所有的“習慣性肩關節脫臼”都可以通過關節鏡手術來治療， 對於損傷嚴重的開放手術更加合適。