腰椎間盤突出的非手術治療方法

腰椎間盤突出症是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一， 通常好發於20～40歲的青壯年及一些中老年人。 多有腰部外傷史、慢性勞損或寒濕史。 主要症狀為腰痛伴有向臀部及下肢放射痛， 彎腰負重、手提重物、上下臺階及行走不平的路面時產生腰腿痛， 腹壓增加(如咳嗽、噴嚏、用力排便)時疼痛明顯加重。

1、解剖特點

椎間盤是連接各椎體的主要結構， 位於相鄰兩椎體之間， 是脊柱活動的樞紐， 由纖維環、髓核和軟骨板三部分組成。 椎間盤退變是疾病發生的基本因素。 腰椎間盤突出症是指各種原因產生的纖維環破裂，

髓核突出， 壓迫或刺激神經根或硬膜囊產生的腰痛及下肢放射痛為主要表現的病證。

2、主要症狀

臨床上多數患者先有腰痛或腰部酸脹， 2–3月後出現坐骨神經痛， 隨後兩者可同時出現或交替出現， 少數患者始終只有腰痛或腿痛， 通常情況下是在腿痛出現後腰痛明顯減輕。 急性期患者因保護性腰肌痙攣而腰椎生理前凸變淺或消失， 甚至後凸， 腰椎活動受限， 尤其腰部後伸更為明顯;慢性期和復發時， 通常前屈和向患側彎腰時受限明顯， 強迫彎腰時， 將加重放射痛。 一般情況下， 臥床休息或採取屈膝屈髖體位可使疼痛減輕。

3、檢查診斷

體格檢查時， 80%-90%直腿抬高試驗及加強試驗陽性， 部分患者還可出現屈頸試驗陽性。

X線片、CT或MRI等影像學檢查及肌電圖檢查對診斷有重要參考價值。 同時注意與腰椎結核、馬尾神經瘤、強直性脊柱炎、梨狀肌綜和征、椎弓峽部裂和脊柱滑脫鑒別診斷。

4、治療方法

非手術治療是腰椎間盤突出症的首選方法。 主要適用於初次發作， 病程短， 或症狀、體征較輕的大多數患者。 治療方法一般分為：臥床休息、骨盆牽引、推拿手法、針灸療法、封閉療法、藥物治療等。 中西醫結合療法， 特別是應用中醫辨證治療， 有利於提高臨床療效， 同時強調積極合理的功能鍛煉， 以增強脊柱穩定性， 減少各種後遺症的發生。

5、辨證治療

辨證論治是中醫的精髓與特色。 中醫中藥治療可依據急、慢性期時所出現的疼痛、麻木、酸脹等主症選用活血化瘀、祛風通絡、溫經利濕的方藥，

常用方藥有腰痛寧膠囊、大活絡丹、獨活寄生丸等。 腰痛寧膠囊通常作為首選藥物治療， 其方藥特點在於化瘀通絡、功專止痛。 主藥馬錢子療效尤其突出， 其止痛效果享有“中藥激素”之美譽， 全方為純天然綠色藥物， 組方合理， 具有扶正祛邪、標本兼治之功效。

6、方藥特點

方源根據《串雅內編》經典名方“九分散”化裁而成， 由馬錢子、麻黃、蒼術、乳香、沒藥、僵蠶、全蠍、土鼈蟲、川牛膝、甘草十味中藥組成。 其功能主治為消腫止痛， 疏散寒邪， 溫經通絡。 用於腰椎間盤突出症、腰椎增生症、坐骨神經痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風濕性關節痛等多種病證。 馬錢子具有通絡、強筋、散結、止痛、消腫、解毒功能治療風濕痹痛、肌膚麻木、肢體癱瘓、跌打損傷等證。

其開通經絡， 透達關節之力遠勝他藥， 是該藥療效顯著之根本。

7、預後康復

大多數腰椎間盤突出症的患者經過正規而系統的非手術治療的方法可以獲得臨床滿意療效， 預後良好。 康復治療是指配合積極合理的功能鍛煉， 以預防肌肉萎縮， 恢復肌肉張力， 增強脊柱的穩定性， 防止椎間盤再突出。 其方法有：臥床休息時可以針對性選擇“三點式”、“五點式”和“飛燕點水式”腰背肌鍛煉;下地行走可先在腰圍保護下緩步慢行， 而後以太極拳、八段錦、易筋經等方式鍛煉;青壯年患者有條件的可以單杠懸吊形式做引體向上運動， 增強腰背肌和脊柱穩定性。