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暈厥和癲癇如何區別

由於暈厥具有發作性, 且有些症狀與癲癇病相似, 如意識喪失、瞳孔散大, 甚至也出現驚厥, 二便失禁等, 因此很容易誤診為癲癇, 以下幾點可供鑒別診斷時參考。

(1)誘因:暈厥大多有明顯的誘因, 癲癇則多無明顯誘因而突然發作。

(2)體位:暈厥大多發生于立位元時, 部分發生於坐位, 很少發生於臥位, 而癲癇則不一定。 暈厥發作時一般是緩慢倒下, 而癲癇倒下則是突然發生。

(3)前驅症狀:暈厥前常有前驅症狀, 如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等, 而小兒癲癇則較少。

(4)暈厥與失神發作的區別:後者起止突然, 時間短暫且不跌倒,

沒有前驅症狀和發作後不適。

(5)暈厥與癲癇大發作的區別: 暈厥發作時面色蒼白, 血壓降低, 脈博慢而弱。 而大發作時面色發紺, 血壓不低, 脈博增快。 咬破舌頭和尿失禁極少見於暈厥而多見於癲癇大發作。 暈厥引起的抽搐少見, 即使有也歷時極短, 通常在15秒鐘之內, 而大發作抽搐時間相對較長。 大發作時有呼吸暫停而暈厥時一般沒有。 大發作常有發作後嗜睡和陽性神經體征, 而暈厥一般沒有。

(6)腦電圖: 在暈厥發作時主要為慢波, 暈厥發作後腦電圖正常, 而癲癇多有相應的放電波。

(7)其他: 如查血糖可診斷低血糖性暈厥, 心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。

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