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赭石解(張錫純)

赭石∶色赤, 性微涼。 能生血兼能涼血, 而其質重墜, 又善鎮逆氣, 降痰涎, 止嘔吐, 通燥結, 用之得當, 能建奇效。 其原質為鐵養化合而成, 其結體雖堅而層層如鐵銹(鐵銹亦鐵養化合), 生研服之不傷腸胃, 即服其稍粗之末亦與腸胃無損。 且生服則養氣純全, 大能養血, 故《神農本草經》謂其治赤沃漏下;《日華諸家本草》謂其治月經不止也。 若 用之即無斯效, 之複以醋淬之, 尤非所宜。 且性甚和平, 雖降逆氣而不傷正氣, 通燥結而毫無開破, 原無需乎 也。 其形為薄片, 迭迭而成, 一麵點點作凸形, 一麵點點作凹形者, 方堪入藥。

赭石為鐵養化合, 性同鐵銹, 原不宜 。 徐靈胎謂若 之複用醋淬, 即能傷肺。 此書諸方中有赭石者, 皆宜將生赭石軋細用之。

【附案】鄰村遲某, 年四十許, 當上脘處發瘡, 大如核桃, 破後調治三年不愈。 瘡口大如錢, 自內潰爛, 循脅漸至背後, 每日自背後排擠至瘡口流出膿水若干。 求治於愚, 自言患此瘡後三年未嘗安枕, 強臥片時, 即覺有氣起自下焦, 上逆沖心。 愚曰∶“此即子瘡之病根也。 ”俾用生芡實一兩, 煮濃汁送服生赭石細末五錢, 遂可安臥。 又服數次, 徹夜穩睡。 蓋氣上逆者乃沖氣之上沖, 用赭石以鎮之, 芡實以斂之, 沖氣自安其宅也。 繼用活絡效靈丹, 加生黃 、生赭石各三錢煎服, 日進一劑, 半月全愈。

鄰村毛姓少年, 于傷寒病瘥後, 忽痰涎上壅,

杜塞咽喉, 幾不能息。 其父知醫, 用手大指點其天突穴(宜指甲貼喉, 指端著穴, 向下用力, 勿向內用力), 息微通, 急迎愚調治。 遂用香油二兩, 燉熱調麝香一分灌之, 旋灌旋即流出痰涎若干。 繼用生赭石一兩, 人參六錢, 蘇子四錢, 煎湯, 徐徐飲下, 痰涎頓開。

周姓婦, 年三十許, 連連嘔吐, 五六日間, 勺水不存, 大便亦不通行, 自覺下脘之處疼而且結, 凡藥之有味者入口即吐, 其無味者須臾亦複吐出, 醫者辭不治。 後愚診視其脈有滑象, 上盛下虛, 疑其有妊, 詢之月信不見者五十日矣, 然結證不開, 危在目前, 《內經》謂“有故無殞亦無殞也”。 遂單用赭石二兩, 煎湯飲下, 覺藥至結處不能下行, 複返而吐出。 繼用赭石四兩, 又重羅出細末兩許, 將餘三兩煎湯,

調細末服下, 其結遂開, 大便亦通, 自此安然無恙, 至期方產。

或問∶赭石, 《名醫別錄》謂其墜胎, 今治妊婦竟用赭石如此之多, 即幸而奏效, 豈非行險之道乎?答曰∶愚生平治病, 必熟籌其完全而後為疏方, 初不敢為孤注之一擲也。 赭石質重, 其鎮墜之力原能下有形滯物, 若胎至六七個月時, 服之或有妨礙, 至受妊之初, 因惡阻而成結證, 此時其胞室之中不過血液凝結, 赭石毫無破血之弊, 且有治赤沃與下血不止之效, 重用之亦何妨乎?況此證五六日間, 勺飲不能下行, 其氣機之上逆, 氣化之壅滯, 已至極點, 以赭石以降逆開壅, 不過調臟腑之氣化使之適得其平, 又何至有他虞乎?

廣平縣呂××妻, 年二十餘, 因惡阻嘔吐甚劇。 九日之間飲水或少存,

食物則盡吐出。 延為診視, 脈象有力, 舌有黃苔, 詢其心中發熱, 知系夾雜外感, 遂先用生石膏兩半, 煎湯一茶杯, 防其嘔吐, 徐徐溫飲下, 熱稍退。 繼用生赭石二兩, 煎湯一大茶杯, 分兩次溫飲下, 覺行至下脘作疼, 不復下行轉而上逆吐出, 知其下脘所結甚堅, 原非輕劑所能通。 亦用生赭石細末四兩, 從中再羅出極細末一兩, 將餘三兩煎湯, 送服其極細末, 其結遂開, 從此飲食順利, 及期而產。

一室女, 中秋節後, 感冒風寒, 三四日間, 胸膈滿悶, 不受飲食, 飲水一口亦吐出, 劇時恒以手自撓其胸。 脈象滑實, 右部尤甚, 遂單用生赭石細末兩半, 俾煎湯溫飲下, 頓飯頃仍吐出。

蓋其胃口皆為痰涎壅滯, 藥不勝病, 下行不通複轉而吐出也。 遂更用赭石四兩,

煎湯一大碗, 分三次陸續溫飲下, 胸次遂通, 飲水不吐。 翌日, 脈象洪長, 其舌苔從先微黃, 忽變黑色, 又重用白虎湯連進兩大劑, 每劑用生石膏四兩, 分數次溫飲下, 大便得通而愈。

曲××, 年三十餘, 得瘟病, 兩三日噁心嘔吐, 五日之間飲食不能下嚥, 來院求為延醫。 其脈浮弦, 數近六至, 重按無力, 口苦心熱, 舌苔微黃。 因思其脈象浮弦者, 陽明與少陽合病也, 二經之病機相並上沖, 故作嘔吐也, 心熱口苦者, 內熱已實也, 其脈無力而數者, 無穀氣相助又為內熱所迫也。 因思但用生赭石煮水飲之, 既無臭味, 且有涼鎮之力, 或可不吐。 遂用生赭石二兩, 煎水兩茶杯, 分二次溫飲下, 飲完仍複吐出, 病患甚覺惶恐, 加以久不飲食, 形狀若莫可支援。 愚曰∶“無恐,再用藥末數錢,必能立止嘔吐。”遂單用生赭石細末五錢,開水送服,覺噁心立止,須臾胸次通暢,進薄粥一杯,下行順利。從此飲食不復嘔吐,而心中猶發熱,舌根腫脹,言語不利,又用生石膏一兩,丹參、乳香、沒藥、連翹各三錢,連服兩劑全愈。

癸亥秋,李××之族姊,周身灼熱,脈象洪實,心中煩躁怔忡,飲食下嚥即嘔吐,屢次所服之藥,亦皆嘔吐不受。視其舌苔黃濃,大便數日未行,知其外感之熱已入陽明之府,又挾胃氣上逆,沖氣上沖也。為疏方,用生赭石細末八錢,生石膏細末兩半,蔞仁一兩,玄參、天冬各六錢,甘草二錢,將後五味煎湯一大茶杯,先用開水送服赭石細末,繼將湯藥服下,遂受藥不吐,再服一劑全愈。

一婦人,年近五旬,得溫病,七八日表裡俱熱,舌苔甚薄作黑色,狀類舌斑,此乃外感兼內虧之證。醫者用降藥兩次下之,遂發喘逆。令其子兩手按其心口,即可不喘。須臾又喘,又令以手緊緊按住,喘又少停。診其脈尺部無根,寸部搖搖,此將脫之候也。時當仲夏,俾用生雞子黃四枚,調新汲井泉水服之,喘稍定。可容取藥。遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚,溫水調和服之,喘遂愈,脈亦安定。繼服參赭鎮氣湯以善其後。

友人毛××曾治一婦人,胸次鬱結,飲食至胃不能下行,時作嘔吐。毛××用赭石細末六錢,濃煎人參湯送下,須臾腹中如爆竹之聲,胸次胃中俱覺通豁,至此飲食如常。

友人高××曾治一人,上焦滿悶,艱於飲食,胸中覺有物窒塞。醫者用大黃、蔞實陷胸之品十餘劑,轉覺胸中積滿,上至咽喉,飲水一口即溢出。高××用赭石二兩,人參六錢為方煎服,頓覺窒塞之物降至下焦。又加當歸、肉蓯蓉,再服一劑,降下瘀滯之物若干,病若失。

友人李××曾治一人,寒痰壅滯胃中,嘔吐不受飲食,大便旬日未行。用人參八錢、乾薑六錢、赭石一兩,一劑嘔吐即止。又加當歸五錢,大便得通而愈。

門人高××曾治一叟,年七十餘,得呃逆證,兼小便不通,劇時覺杜塞咽喉,息不能通,兩目上翻,身軀後挺,更醫數人治不效。高××診其脈浮而無力,遂用赭石、台參、生山藥、生芡實、牛蒡子為方投之,呃逆頓愈。又加竹茹服一劑,小便亦通利。

曆觀以上諸治驗案,赭石誠為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥,今人罕用,間有用者,不過二三錢,藥不勝病,用與不用同也。且愚放膽用至數兩者,非鹵莽也。誠以臨證既久,凡藥之性情能力及宜輕宜重之際,研究數十年,心中皆有定見,而後敢如此放膽,百用不至一失。且赭石所以能鎮逆氣,能下有形瘀滯者,以其饒有重墜之力,於氣分實分毫無損。況氣虛者又佐以人參,尤為萬全之策也。

參、赭並用,不但能納氣歸原也,設於逆氣上幹,填塞胸臆,或兼嘔吐,其證之上盛下虛者,皆可參、赭並用以治之。

《內經》謂陽明厥逆、喘咳、身熱、善驚、衄、嘔血。黃坤載衍《內經》之旨,謂“血之失於便溺者,太陰之不升也;亡于吐衄者,陽明之不降也。”是語,深明《內經》者也。蓋陽明胃氣,以息息下降為順,時或不降,則必壅滯轉而上逆,上逆之極,血即隨之上升而吐衄作矣。治吐衄之證,當以降胃為主,而降胃之藥,實以赭石為最效。然胃之所以不降,有因熱者,宜降之以赭石,而以蔞仁、白芍諸藥佐之;

其熱而兼虛者,可兼佐以人參;有因涼者,宜降以赭石而以乾薑、白芍諸藥佐之(因涼猶用白芍者,防乾薑之熱侵肝膽也,然吐衄之證,由於胃氣涼而不降者甚少);其涼而兼虛者,可兼佐以白術;有因下焦虛損,沖氣不攝上沖胃氣不降者,宜降以赭石而以生山藥、生芡實諸藥佐之,有因胃氣不降,致胃中血管破裂,其證久不愈者,宜降以赭石而以龍骨、牡蠣、三七諸藥佐之。無論吐衄之證,種種病因不同,疏方皆以赭石為主,而隨證制宜,佐以相當之藥品,吐衄未有不愈者。

奉天張××,年近四旬,陡然鼻中衄血甚劇,脈象關前洪滑,兩尺不任重按,知系上盛下虛之證,自言頭目恒不清爽,每睡醒舌幹無津,大便甚燥,數日一行。為疏方∶赭石、生地黃、生山藥各一兩,當歸、白芍、生龍骨、生牡蠣、懷牛膝各五錢,煎湯送服旱三七細末二錢(凡用生地治吐衄者,皆宜佐以三七,血止後不至淤血留於經絡),一劑血頓止。後將生地減去四錢,加熟地、枸杞各五錢,連服數劑,脈亦平和。

傷寒下早成結胸,瘟疫未下亦可成結胸。所謂結胸者,乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結,滯塞氣道,幾難呼吸也。仲景有大陷胸湯、丸,原為治此證良方,然因二方中皆有甘遂,醫者不敢輕用,病家亦不敢輕服,一切利氣理痰之藥,又皆無效,故恒至束手無策。向愚治此等證,俾用新炒蔞仁四兩,搗碎煮湯服之,恒能奏效。後擬得一方,用赭石、蔞仁各二兩,蘇子六錢(方名蕩胸湯),用之代大陷胸湯、丸,屢試皆能奏效。若其結在胃口,心下滿悶,按之作疼者,系小陷胸湯證,又可將方中分量減半以代小陷胸湯,其功效較小陷胸湯尤捷。自擬此方以來,救人多矣,至寒溫之證已傳陽明之府,卻無大熱,惟上焦痰涎壅滯,下焦大便不通者,亦可投以此方(分量亦宜斟酌少用),上清其痰,下通其便,誠一舉兩得之方也。

至寒溫之證,不至結胸及心下滿悶,惟逆氣挾胃熱上沖,不能飲食,並不能受藥者,宜赭石與清熱之藥並用。曾治奉天安××之妻,年四十余,臨產雙生,異常勞頓,噁心嘔吐,數日不能飲食,服藥亦恒嘔吐,精神昏憒,情勢垂危,群醫辭不治。延愚診視,其脈洪實,面有火,舌苔黃濃,知系產後溫病,其嘔吐若是者,陽明府熱已實,胃氣因熱而上逆也。遂俾用玄參兩半,赭石一兩,同煎服,一劑即熱退嘔止,可以受食。繼用玄參、白芍、連翹以清其餘熱,病遂全愈。至放膽用玄參而無所顧忌者,以玄參原宜於產乳,《神農本草經》有明文也。

下有實寒,上有浮熱之證,欲用溫熱之藥以祛其寒,上焦恒格拒不受,惟佐以赭石使之速於下行,直達病所,上焦之浮熱轉能因之下降。曾治鄰村劉某,因房事後恣食生冷,忽然少腹抽疼,腎囊緊縮,大便不通,上焦兼有煩熱。醫者投以大黃附子細辛湯,上焦煩熱益甚,兩脅疼脹,便結囊縮,腹疼如故。病家甚覺惶恐,求為診視。其脈弦而沉,兩尺之沉尤甚,先用醋炒蔥白熨其臍及臍下,腹中作響,大有開通之意,囊縮腹疼亦見愈,便仍未通。遂用赭石二兩,烏附子五錢,當歸、蘇子各一兩,煎湯飲下,即覺藥力下行,過兩句鐘俾煎渣飲之,有頃,降下結糞若干,諸病皆愈。

膈食之證,千古難治之證也。《傷寒論》有旋複代赭石湯,原治傷寒發汗,若吐若下解後,心下痞硬、噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。然《神農本草經》謂旋複花味鹹,若真好旋複花實鹹而兼有辛味(敝邑武帝台汙所產旋複花咸而辛),今藥坊間所鬻旋複花皆甚苦,實不堪用。是以愚治膈證,恒用其方去旋複花,將赭石加重,其沖氣上沖過甚,兼大便甚幹結者,赭石恒用至兩許,再加當歸、柿霜、天冬諸藥以潤燥生津,且更臨時制宜,隨證加減,治癒者不勝錄。蓋此證因胃氣衰弱,不能撐懸賁門,下焦沖氣又挾痰涎上沖,以杜塞之,是以不受飲食。故用人參以壯胃氣,氣壯自能撐懸賁門,使之寬展;赭石以降沖氣,沖降自挾痰涎下行,不慮杜塞,此方之所以效也。若藥局間偶有咸而且辛之旋複花,亦可斟酌加入,然加旋複花又須少減赭石也。此證有因賁門腫脹,內有瘀血致賁門窄小者,宜於方中加蘇木、 蟲(俗名土鼈)各二錢。

頭疼之證,西人所謂腦氣筋病也。然恒可重用赭石治癒。近在奉天曾治何姓女,年二十餘歲,每日至巳頭疼異常,左邊尤甚,過午則愈。先經東人治之,投以麻醉腦筋之品不效。後求為診視,其左脈浮弦有力者,系少陽之火挾心經之熱,乘陽旺之時而上升以衝突腦部也。為疏方∶赭石、龍骨、牡蠣、龜板、萸肉、白芍各六錢,龍膽草二錢,藥料皆用生者,煎服一劑,病癒強半,又服兩劑全愈。隔數日,又治鞠姓婦,頭疼亦如前狀,仍投以此方兩劑全愈。

癲狂之證,亦西人所謂腦氣筋病也,而其腦氣筋之所以病者,因心與腦相通之道路(心有四支血脈管通腦)為痰火所充塞也。愚恒重用赭石二兩,佐以大黃、樸硝、半夏、郁金,其痰火甚實者,間或加甘遂二錢(為末送服),輒能隨手奏效。誠以赭石重墜之力,能引痰火下行,俾心腦相通之路毫無滯礙,則腦中元神,心中識神自能相助為理,而不至有神明瞀亂之時也。在奉天曾治一人,年近三旬,癲狂失心,屢經中、西醫治療,四載分毫無效。來院求為延醫,其脈象沉實,遂投以上所擬方,每劑加甘遂二錢五分,間兩日一服(凡藥中有甘遂,不可連服)。其不服湯藥之二日,仍用赭石、樸硝細末各五錢,分兩次服下,如此旬餘而愈。

癇瘋之證,千古難治之證也。西人用麻醉腦筋之品,日服數次,恒可強制不發,然亦間有發時,且服之累年不能除根,而此等藥常服,又有昏精神、減食量之弊。庚申歲,在奉天因延醫此等證,研究數方,合用之,連治數人皆愈。一方用赭石六錢,於術、酒麴(用神曲則無效且宜生用)、半夏、龍膽草、生明沒藥各三錢,此系湯劑;一方用真黑鉛四兩,鐵鍋內熔化,再加硫黃細末二兩,撒於鉛上,硫黃皆著,急用鐵鏟拌炒之,鉛經硫黃燒煉,皆成紅色,因拌炒結成砂子,取出涼冷,碾軋成餅者(系未化透之鉛)去之,餘者再用乳缽研極細末,攙朱砂細末與等分,再少加蒸熟麥面(以僅可作丸為度),水和作丸,半分重(幹透足半分);一方用西藥臭剝、臭素、安母紐謨各二錢,抱水過魯拉爾一錢,共研細攙蒸熟麥面四錢,水和為丸,桐子大。上藥早晚各服西藥十四瓦,午時服鉛硫朱砂丸十二丸,日服藥三次,皆煎湯劑送下,湯藥一劑可煎三次,以遞送三次所服丸藥,如此服藥月餘,癇風可以除根。《內經》雲∶“諸風掉眩,皆屬於肝”,肝經風火挾痰上沖,遂致腦氣筋頓失其所司,周身抽掣,知覺全無,赭石含有鐵質,既善平肝,而其降逆之力又能協同黑鉛、朱砂以墜痰鎮驚,此其所以效也。而必兼用西藥者,因臭剝、臭素諸藥,皆能強制腦筋以治病之標,俾目前不至反復,而後得徐以健脾、利痰、祛風、清火之藥以剷除其病根也。

人之廉於飲食者,宜補以健脾之藥,而純用健補脾臟之品,恒多礙於胃氣之降,致生脹滿,是以補脾者宜以降胃之藥佐之,而降胃之品又恒與氣分虛弱者不宜。惟赭石性善降胃,而分毫不傷氣分,且補藥性多溫,易生浮熱,赭石性原不涼,而能引熱下行(所以諸家本草多言其性涼)。是以愚慣用赭石,不但以之降胃也,凡遇有虛熱之證,或其人因熱痰嗽,或其人因熱怔忡,但問其大便不滑瀉者,方中加以赭石,則奏效必速也。

內中風之證,忽然昏倒不省人事,《內經》所謂“血之與氣並走於上”之大厥也。亦即《史記》扁鵲傳所謂“上有絕陽之絡下有破陰之紐”之屍厥也。此其風非外來,誠以肝火暴動與氣血相並,上沖腦部(西人剖驗此證謂腦部皆有死血,或兼積水),惟用藥鎮斂肝火,寧熄內風,將其上沖之氣血引還,其證猶可挽回,此《金匱》風引湯所以用龍骨、牡蠣也。然龍骨、牡蠣,雖能斂火熄風,而其性皆澀,欠下達之力,惟佐以赭石則下達之力速,上逆之氣血即可隨之而下。曾治奉天杜××,忽然頭目眩暈,口眼歪斜,舌強直不能發言,脈象弦長有力,左右皆然,視其舌苔白濃微黃,且大便數日不行,知其證兼內外中風也。俾先用阿斯匹林瓦半,白糖水送下以發其汗,再用赭石、生龍骨、生牡蠣、蔞仁各一兩,生石膏兩半,菊花、連翹各二錢,煎湯,趁其正出汗時服之,一劑病癒強半,大便亦通。又按其方加減,連服數劑全愈。

鄰村韓姓媼,年六旬。於外感病癒後,忽然胸膈連心下突脹,腹臍塌陷,頭暈項強,妄言妄見,狀若瘋狂,其脈兩尺不見,關前搖搖無根,數至六至,此下焦虛憊,沖氣不攝,挾肝膽浮熱上幹腦部亂其神明也。遂用赭石、龍骨、牡蠣、山藥、地黃(皆用生者)

各一兩,野台參、淨萸肉各八錢,煎服一劑而愈。又少為加減再服一劑以善其後。

鄰村劉××,年三十許,因有惱怒,忽然昏倒不省人事,牙關緊閉,唇齒之間有痰涎隨呼氣外吐,六脈閉塞若無。急用作嚏之藥吹鼻中,須臾得嚏,其牙關遂開。繼用香油兩余,燉溫調麝香末一分,灌下,半句鐘時稍醒悟能作呻吟,其脈亦出,至數五至餘,而兩尺弱甚,不堪重按。知其腎陰虧損,故肝膽之火易上沖也。遂用赭石、熟地、生山藥各一兩,龍骨、牡蠣、淨萸肉各六錢,煎服後豁然頓愈。繼投以理肝補腎之藥數劑,以善其後。

按∶此等證,當痰火氣血上壅之時,若人參、地黃、山藥諸藥,似不宜用,而確審其系上盛下虛,若扁鵲傳所云云者,重用赭石以輔之,則其補益之力直趨下焦,而上盛下虛之危機旋轉甚速,莫不隨手奏效也。

附錄∶

直隸青縣張××來函∶

族嫂年三十余歲,身體甚弱,于季春忽患頭疼,右邊疼尤劇,以致上下眼瞼皆疼,口中時溢涎沫,唾吐滿地,經血兩月未見,舌苔粘膩,左脈弦硬而浮,右脈沉滑。知系氣血兩虛,內有蘊熱,挾肝膽之火上沖頭目,且有熱痰杜塞中焦也。為疏方用赭石解下所載治何姓女之方加減,生赭石細末六錢,淨山萸肉五錢,野台參、生杭芍、生龜板、當歸身各三錢。一劑左邊疼頓減,而右邊之疼如故。遂用前方加丹皮二錢,赭石改用八錢。

服後不但頭疼悉愈,且口內涎沫亦無,惟月經仍未見,又改用赭石至一兩,加川芎二錢。服下,翌日月事亦通。

夫赭石向在藥物中為罕用之品,而此方用之以治頭疼,以治痰涎杜塞,以治月事不見,皆能隨手奏效,實赭石之力居多。

愚曰∶“無恐,再用藥末數錢,必能立止嘔吐。”遂單用生赭石細末五錢,開水送服,覺噁心立止,須臾胸次通暢,進薄粥一杯,下行順利。從此飲食不復嘔吐,而心中猶發熱,舌根腫脹,言語不利,又用生石膏一兩,丹參、乳香、沒藥、連翹各三錢,連服兩劑全愈。

癸亥秋,李××之族姊,周身灼熱,脈象洪實,心中煩躁怔忡,飲食下嚥即嘔吐,屢次所服之藥,亦皆嘔吐不受。視其舌苔黃濃,大便數日未行,知其外感之熱已入陽明之府,又挾胃氣上逆,沖氣上沖也。為疏方,用生赭石細末八錢,生石膏細末兩半,蔞仁一兩,玄參、天冬各六錢,甘草二錢,將後五味煎湯一大茶杯,先用開水送服赭石細末,繼將湯藥服下,遂受藥不吐,再服一劑全愈。

一婦人,年近五旬,得溫病,七八日表裡俱熱,舌苔甚薄作黑色,狀類舌斑,此乃外感兼內虧之證。醫者用降藥兩次下之,遂發喘逆。令其子兩手按其心口,即可不喘。須臾又喘,又令以手緊緊按住,喘又少停。診其脈尺部無根,寸部搖搖,此將脫之候也。時當仲夏,俾用生雞子黃四枚,調新汲井泉水服之,喘稍定。可容取藥。遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚,溫水調和服之,喘遂愈,脈亦安定。繼服參赭鎮氣湯以善其後。

友人毛××曾治一婦人,胸次鬱結,飲食至胃不能下行,時作嘔吐。毛××用赭石細末六錢,濃煎人參湯送下,須臾腹中如爆竹之聲,胸次胃中俱覺通豁,至此飲食如常。

友人高××曾治一人,上焦滿悶,艱於飲食,胸中覺有物窒塞。醫者用大黃、蔞實陷胸之品十餘劑,轉覺胸中積滿,上至咽喉,飲水一口即溢出。高××用赭石二兩,人參六錢為方煎服,頓覺窒塞之物降至下焦。又加當歸、肉蓯蓉,再服一劑,降下瘀滯之物若干,病若失。

友人李××曾治一人,寒痰壅滯胃中,嘔吐不受飲食,大便旬日未行。用人參八錢、乾薑六錢、赭石一兩,一劑嘔吐即止。又加當歸五錢,大便得通而愈。

門人高××曾治一叟,年七十餘,得呃逆證,兼小便不通,劇時覺杜塞咽喉,息不能通,兩目上翻,身軀後挺,更醫數人治不效。高××診其脈浮而無力,遂用赭石、台參、生山藥、生芡實、牛蒡子為方投之,呃逆頓愈。又加竹茹服一劑,小便亦通利。

曆觀以上諸治驗案,赭石誠為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥,今人罕用,間有用者,不過二三錢,藥不勝病,用與不用同也。且愚放膽用至數兩者,非鹵莽也。誠以臨證既久,凡藥之性情能力及宜輕宜重之際,研究數十年,心中皆有定見,而後敢如此放膽,百用不至一失。且赭石所以能鎮逆氣,能下有形瘀滯者,以其饒有重墜之力,於氣分實分毫無損。況氣虛者又佐以人參,尤為萬全之策也。

參、赭並用,不但能納氣歸原也,設於逆氣上幹,填塞胸臆,或兼嘔吐,其證之上盛下虛者,皆可參、赭並用以治之。

《內經》謂陽明厥逆、喘咳、身熱、善驚、衄、嘔血。黃坤載衍《內經》之旨,謂“血之失於便溺者,太陰之不升也;亡于吐衄者,陽明之不降也。”是語,深明《內經》者也。蓋陽明胃氣,以息息下降為順,時或不降,則必壅滯轉而上逆,上逆之極,血即隨之上升而吐衄作矣。治吐衄之證,當以降胃為主,而降胃之藥,實以赭石為最效。然胃之所以不降,有因熱者,宜降之以赭石,而以蔞仁、白芍諸藥佐之;

其熱而兼虛者,可兼佐以人參;有因涼者,宜降以赭石而以乾薑、白芍諸藥佐之(因涼猶用白芍者,防乾薑之熱侵肝膽也,然吐衄之證,由於胃氣涼而不降者甚少);其涼而兼虛者,可兼佐以白術;有因下焦虛損,沖氣不攝上沖胃氣不降者,宜降以赭石而以生山藥、生芡實諸藥佐之,有因胃氣不降,致胃中血管破裂,其證久不愈者,宜降以赭石而以龍骨、牡蠣、三七諸藥佐之。無論吐衄之證,種種病因不同,疏方皆以赭石為主,而隨證制宜,佐以相當之藥品,吐衄未有不愈者。

奉天張××,年近四旬,陡然鼻中衄血甚劇,脈象關前洪滑,兩尺不任重按,知系上盛下虛之證,自言頭目恒不清爽,每睡醒舌幹無津,大便甚燥,數日一行。為疏方∶赭石、生地黃、生山藥各一兩,當歸、白芍、生龍骨、生牡蠣、懷牛膝各五錢,煎湯送服旱三七細末二錢(凡用生地治吐衄者,皆宜佐以三七,血止後不至淤血留於經絡),一劑血頓止。後將生地減去四錢,加熟地、枸杞各五錢,連服數劑,脈亦平和。

傷寒下早成結胸,瘟疫未下亦可成結胸。所謂結胸者,乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結,滯塞氣道,幾難呼吸也。仲景有大陷胸湯、丸,原為治此證良方,然因二方中皆有甘遂,醫者不敢輕用,病家亦不敢輕服,一切利氣理痰之藥,又皆無效,故恒至束手無策。向愚治此等證,俾用新炒蔞仁四兩,搗碎煮湯服之,恒能奏效。後擬得一方,用赭石、蔞仁各二兩,蘇子六錢(方名蕩胸湯),用之代大陷胸湯、丸,屢試皆能奏效。若其結在胃口,心下滿悶,按之作疼者,系小陷胸湯證,又可將方中分量減半以代小陷胸湯,其功效較小陷胸湯尤捷。自擬此方以來,救人多矣,至寒溫之證已傳陽明之府,卻無大熱,惟上焦痰涎壅滯,下焦大便不通者,亦可投以此方(分量亦宜斟酌少用),上清其痰,下通其便,誠一舉兩得之方也。

至寒溫之證,不至結胸及心下滿悶,惟逆氣挾胃熱上沖,不能飲食,並不能受藥者,宜赭石與清熱之藥並用。曾治奉天安××之妻,年四十余,臨產雙生,異常勞頓,噁心嘔吐,數日不能飲食,服藥亦恒嘔吐,精神昏憒,情勢垂危,群醫辭不治。延愚診視,其脈洪實,面有火,舌苔黃濃,知系產後溫病,其嘔吐若是者,陽明府熱已實,胃氣因熱而上逆也。遂俾用玄參兩半,赭石一兩,同煎服,一劑即熱退嘔止,可以受食。繼用玄參、白芍、連翹以清其餘熱,病遂全愈。至放膽用玄參而無所顧忌者,以玄參原宜於產乳,《神農本草經》有明文也。

下有實寒,上有浮熱之證,欲用溫熱之藥以祛其寒,上焦恒格拒不受,惟佐以赭石使之速於下行,直達病所,上焦之浮熱轉能因之下降。曾治鄰村劉某,因房事後恣食生冷,忽然少腹抽疼,腎囊緊縮,大便不通,上焦兼有煩熱。醫者投以大黃附子細辛湯,上焦煩熱益甚,兩脅疼脹,便結囊縮,腹疼如故。病家甚覺惶恐,求為診視。其脈弦而沉,兩尺之沉尤甚,先用醋炒蔥白熨其臍及臍下,腹中作響,大有開通之意,囊縮腹疼亦見愈,便仍未通。遂用赭石二兩,烏附子五錢,當歸、蘇子各一兩,煎湯飲下,即覺藥力下行,過兩句鐘俾煎渣飲之,有頃,降下結糞若干,諸病皆愈。

膈食之證,千古難治之證也。《傷寒論》有旋複代赭石湯,原治傷寒發汗,若吐若下解後,心下痞硬、噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。然《神農本草經》謂旋複花味鹹,若真好旋複花實鹹而兼有辛味(敝邑武帝台汙所產旋複花咸而辛),今藥坊間所鬻旋複花皆甚苦,實不堪用。是以愚治膈證,恒用其方去旋複花,將赭石加重,其沖氣上沖過甚,兼大便甚幹結者,赭石恒用至兩許,再加當歸、柿霜、天冬諸藥以潤燥生津,且更臨時制宜,隨證加減,治癒者不勝錄。蓋此證因胃氣衰弱,不能撐懸賁門,下焦沖氣又挾痰涎上沖,以杜塞之,是以不受飲食。故用人參以壯胃氣,氣壯自能撐懸賁門,使之寬展;赭石以降沖氣,沖降自挾痰涎下行,不慮杜塞,此方之所以效也。若藥局間偶有咸而且辛之旋複花,亦可斟酌加入,然加旋複花又須少減赭石也。此證有因賁門腫脹,內有瘀血致賁門窄小者,宜於方中加蘇木、 蟲(俗名土鼈)各二錢。

頭疼之證,西人所謂腦氣筋病也。然恒可重用赭石治癒。近在奉天曾治何姓女,年二十餘歲,每日至巳頭疼異常,左邊尤甚,過午則愈。先經東人治之,投以麻醉腦筋之品不效。後求為診視,其左脈浮弦有力者,系少陽之火挾心經之熱,乘陽旺之時而上升以衝突腦部也。為疏方∶赭石、龍骨、牡蠣、龜板、萸肉、白芍各六錢,龍膽草二錢,藥料皆用生者,煎服一劑,病癒強半,又服兩劑全愈。隔數日,又治鞠姓婦,頭疼亦如前狀,仍投以此方兩劑全愈。

癲狂之證,亦西人所謂腦氣筋病也,而其腦氣筋之所以病者,因心與腦相通之道路(心有四支血脈管通腦)為痰火所充塞也。愚恒重用赭石二兩,佐以大黃、樸硝、半夏、郁金,其痰火甚實者,間或加甘遂二錢(為末送服),輒能隨手奏效。誠以赭石重墜之力,能引痰火下行,俾心腦相通之路毫無滯礙,則腦中元神,心中識神自能相助為理,而不至有神明瞀亂之時也。在奉天曾治一人,年近三旬,癲狂失心,屢經中、西醫治療,四載分毫無效。來院求為延醫,其脈象沉實,遂投以上所擬方,每劑加甘遂二錢五分,間兩日一服(凡藥中有甘遂,不可連服)。其不服湯藥之二日,仍用赭石、樸硝細末各五錢,分兩次服下,如此旬餘而愈。

癇瘋之證,千古難治之證也。西人用麻醉腦筋之品,日服數次,恒可強制不發,然亦間有發時,且服之累年不能除根,而此等藥常服,又有昏精神、減食量之弊。庚申歲,在奉天因延醫此等證,研究數方,合用之,連治數人皆愈。一方用赭石六錢,於術、酒麴(用神曲則無效且宜生用)、半夏、龍膽草、生明沒藥各三錢,此系湯劑;一方用真黑鉛四兩,鐵鍋內熔化,再加硫黃細末二兩,撒於鉛上,硫黃皆著,急用鐵鏟拌炒之,鉛經硫黃燒煉,皆成紅色,因拌炒結成砂子,取出涼冷,碾軋成餅者(系未化透之鉛)去之,餘者再用乳缽研極細末,攙朱砂細末與等分,再少加蒸熟麥面(以僅可作丸為度),水和作丸,半分重(幹透足半分);一方用西藥臭剝、臭素、安母紐謨各二錢,抱水過魯拉爾一錢,共研細攙蒸熟麥面四錢,水和為丸,桐子大。上藥早晚各服西藥十四瓦,午時服鉛硫朱砂丸十二丸,日服藥三次,皆煎湯劑送下,湯藥一劑可煎三次,以遞送三次所服丸藥,如此服藥月餘,癇風可以除根。《內經》雲∶“諸風掉眩,皆屬於肝”,肝經風火挾痰上沖,遂致腦氣筋頓失其所司,周身抽掣,知覺全無,赭石含有鐵質,既善平肝,而其降逆之力又能協同黑鉛、朱砂以墜痰鎮驚,此其所以效也。而必兼用西藥者,因臭剝、臭素諸藥,皆能強制腦筋以治病之標,俾目前不至反復,而後得徐以健脾、利痰、祛風、清火之藥以剷除其病根也。

人之廉於飲食者,宜補以健脾之藥,而純用健補脾臟之品,恒多礙於胃氣之降,致生脹滿,是以補脾者宜以降胃之藥佐之,而降胃之品又恒與氣分虛弱者不宜。惟赭石性善降胃,而分毫不傷氣分,且補藥性多溫,易生浮熱,赭石性原不涼,而能引熱下行(所以諸家本草多言其性涼)。是以愚慣用赭石,不但以之降胃也,凡遇有虛熱之證,或其人因熱痰嗽,或其人因熱怔忡,但問其大便不滑瀉者,方中加以赭石,則奏效必速也。

內中風之證,忽然昏倒不省人事,《內經》所謂“血之與氣並走於上”之大厥也。亦即《史記》扁鵲傳所謂“上有絕陽之絡下有破陰之紐”之屍厥也。此其風非外來,誠以肝火暴動與氣血相並,上沖腦部(西人剖驗此證謂腦部皆有死血,或兼積水),惟用藥鎮斂肝火,寧熄內風,將其上沖之氣血引還,其證猶可挽回,此《金匱》風引湯所以用龍骨、牡蠣也。然龍骨、牡蠣,雖能斂火熄風,而其性皆澀,欠下達之力,惟佐以赭石則下達之力速,上逆之氣血即可隨之而下。曾治奉天杜××,忽然頭目眩暈,口眼歪斜,舌強直不能發言,脈象弦長有力,左右皆然,視其舌苔白濃微黃,且大便數日不行,知其證兼內外中風也。俾先用阿斯匹林瓦半,白糖水送下以發其汗,再用赭石、生龍骨、生牡蠣、蔞仁各一兩,生石膏兩半,菊花、連翹各二錢,煎湯,趁其正出汗時服之,一劑病癒強半,大便亦通。又按其方加減,連服數劑全愈。

鄰村韓姓媼,年六旬。於外感病癒後,忽然胸膈連心下突脹,腹臍塌陷,頭暈項強,妄言妄見,狀若瘋狂,其脈兩尺不見,關前搖搖無根,數至六至,此下焦虛憊,沖氣不攝,挾肝膽浮熱上幹腦部亂其神明也。遂用赭石、龍骨、牡蠣、山藥、地黃(皆用生者)

各一兩,野台參、淨萸肉各八錢,煎服一劑而愈。又少為加減再服一劑以善其後。

鄰村劉××,年三十許,因有惱怒,忽然昏倒不省人事,牙關緊閉,唇齒之間有痰涎隨呼氣外吐,六脈閉塞若無。急用作嚏之藥吹鼻中,須臾得嚏,其牙關遂開。繼用香油兩余,燉溫調麝香末一分,灌下,半句鐘時稍醒悟能作呻吟,其脈亦出,至數五至餘,而兩尺弱甚,不堪重按。知其腎陰虧損,故肝膽之火易上沖也。遂用赭石、熟地、生山藥各一兩,龍骨、牡蠣、淨萸肉各六錢,煎服後豁然頓愈。繼投以理肝補腎之藥數劑,以善其後。

按∶此等證,當痰火氣血上壅之時,若人參、地黃、山藥諸藥,似不宜用,而確審其系上盛下虛,若扁鵲傳所云云者,重用赭石以輔之,則其補益之力直趨下焦,而上盛下虛之危機旋轉甚速,莫不隨手奏效也。

附錄∶

直隸青縣張××來函∶

族嫂年三十余歲,身體甚弱,于季春忽患頭疼,右邊疼尤劇,以致上下眼瞼皆疼,口中時溢涎沫,唾吐滿地,經血兩月未見,舌苔粘膩,左脈弦硬而浮,右脈沉滑。知系氣血兩虛,內有蘊熱,挾肝膽之火上沖頭目,且有熱痰杜塞中焦也。為疏方用赭石解下所載治何姓女之方加減,生赭石細末六錢,淨山萸肉五錢,野台參、生杭芍、生龜板、當歸身各三錢。一劑左邊疼頓減,而右邊之疼如故。遂用前方加丹皮二錢,赭石改用八錢。

服後不但頭疼悉愈,且口內涎沫亦無,惟月經仍未見,又改用赭石至一兩,加川芎二錢。服下,翌日月事亦通。

夫赭石向在藥物中為罕用之品,而此方用之以治頭疼,以治痰涎杜塞,以治月事不見,皆能隨手奏效,實赭石之力居多。

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