奇經論治與五臟分證的關係

提出從奇經論治， 並不是否定五臟在本病發病中的作用。 早在《內經》就有五臟致痿之說， 《素問·痿論》指出：肺熱葉焦， 發為痿蹙；心氣熱則生脈痿， 樞折挈， 脛縱而不任地；肝氣熱則筋膜幹， 筋急而攣， 發為筋痿；脾氣熱則肌肉不仁發為肉痿；腎氣熱則腰背不舉， 骨枯而髓減， 發為骨痿。 把奇經病變與五臟病變有機結合起來進行綜合分析， 更能反映本病的中醫病機變化， 更有利於指導治療。

奇經與五臟六腑關係非常密切。 奇陽主一身之陽， 奇陽虛損， 五臟之陽亦受累及， 脾陽、腎陽、心陽、肝陽都無一側外， 氣屬陽，

則心氣、肺氣、腎氣、脾胃之氣不能倖免， 周身氣血津液、肌肉筋骨均可累及。 心主血脈， 肺主呼吸， 心肺同居上焦， 宗氣積於胸中， 貫心脈以行呼吸， 心肺氣虛， 則少氣懶言， 聲音嘶啞， 甚則可見呼吸困難之危象。 脾胃共居中焦， 氣機升降之樞紐， 脾主升清， 胃主降濁， 氣機乖亂， 清陽陷於下， 濁氣積於上， 則上有飲食嗆咳， 吞咽困難， 下有四肢困頓， 甚則臥床不起， 上述心肺脾胃病變常見於重症肌無力危象。 肝開竅於目， 肝血不足不能榮養於目， 常見斜視、歧視諸症。 腎元虧虛， 真元頹敗， “骨痿不能起于床”， 常伴形寒肢冷。 吳鞠通也認為奇經為病， 亦可影響臟腑， 所以立足於治療奇經為主， 輔以臟腑的調節方式， 強調“兼而有之， 當兼而治之”。

同時五臟的病變也會累及到奇經，

凡肝腎脾胃等臟腑之病， 久虛不復， 精血虧損， 必然影響奇經。 這是因為正經氣血衰憊， 而貯藏調節正經氣血的奇經也會隨著正經的衰憊而枯涸， 如肝腎虛損， 精血匱乏， 必然累及奇經受損， 此葉天士所謂：“下元之損， 必累八脈”， “肝血腎精受戕， 致奇經八脈中乏運用之力”， 反映出葉氏重視奇經病變與臟腑相關的整體論治觀。 奇經病變結合五臟分證， 能夠更清晰地反映各種不同類型重症肌無力中醫辨證分型治療。