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眼外傷的分類

人類工作和生活的環境中各種機械性、物理性和化學性等因素直接作用於眼部, 引起眼的結構和功能損害, 均稱為眼外傷。 由於眼球的結構極為精細脆弱, 而其位置又比較暴露, 因此眼外傷還是比較多見的, 而且往往會造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。 因此, 如何預防和正確處理外傷, 對於保護和挽救視力具有重要的意義。

(一)按眼外傷的致傷因素

可將眼外傷分為機械性和非機械性兩大類。 還可根據傷情輕重、損傷部位等再分類。 如:機械性眼外傷(含:挫傷、穿孔傷、異物傷)、非機械性眼外傷【含:熱燒傷、化學傷(酸、鹼)、輻射傷、毒氣傷等】。

(二)按眼外傷的輕重

可分為輕、中、重三類。

輕度眼外傷包括眼瞼擦傷及瘀血, 結膜下出血, 結膜及角膜表面異物, 角膜上皮擦傷, 眼瞼Ⅰ度熱燒傷, 刺激性毒氣傷, 電光性眼炎等。

中度眼外傷包括眼瞼(及淚小管)撕裂傷, 眼瞼Ⅱ度燒傷, 球結膜撕裂, 角膜淺層異物等。

重度眼外傷包括眼瞼廣泛撕脫或缺損, 眼瞼Ⅲ度燒傷, 眼球穿孔傷, 球內異物, 眼球鈍挫傷(伴眼內出血), 眼球Ⅱ度以上熱燒傷或化學燒傷, 輻射傷和嚴重的軍事毒氣傷, 眼眶骨折等。

三。 臨床特徵

(一)機械性眼外傷

機械性眼外傷除眼組織損傷外, 眼部出血、感染、異物存留同樣對眼組織造成損害, 有時可能造成更大的危害, 如眼球穿通傷可引起交感性眼炎,

導致雙眼失明。

眼眶和頭顱的挫傷可致眶骨骨折、顱骨骨折、腦損傷, 眼球和視神經損傷, 常影響視力。 眼球挫傷可引起虹膜斷裂、前房和玻璃體積血、視網膜出血、水腫、裂孔、脫離和繼發性青光眼。 眼部挫傷、銳器傷和爆炸傷等機械性眼外傷可造成眼球穿通傷或破裂傷, 嚴重損壞眼球組織。

異物進入角膜引起角膜混濁、潰瘍和白斑, 影響視力和外觀。 異物進入眼內, 危害更大。 眼內異物分為磁性異物和非磁性異物。 磁性異物包括鐵及其合金, 非磁性異物包括銅、鋁等無磁性金屬和玻璃、石塊、植物等。 異物進入眼內造成眼球各組織機械性損害外、感染性眼內炎後果更嚴重。 金屬異物形成的化學性損害(生銹), 可嚴重破壞組織,

植物性異物引起眼內炎和眼球萎縮。

(二)非機械性眼外傷

非機械性眼外傷有化學燒傷、熱燒傷、輻射性眼外傷和其他眼外傷。

化學燒傷系各種化學物品引起。 最嚴重的是強酸、強鹼引起的酸燒傷和堿燒傷, 多發生在工廠、實驗室、運輸和生活中。 化學燒傷致角膜、結膜壞死、血管形成和瘢痕存在, 嚴重損害視力。

灼熱的金屬碎屑、熔化的金屬或塑膠、沸水、熱油或火焰可引起眼部熱燒傷, 使眼組織壞死、眼球穿破, 致瞼球粘連和眼球萎縮。

電光性眼炎是常見的紫外線眼損傷, 發生在電焊、紫外線燈光、高原雪地, 使角膜上皮損傷、出現劇烈疼痛。

紅外線性白內障多見於玻璃熔爐和其他高溫作業。

日蝕性視網膜病變發生在觀察日蝕或直接注視太陽引起。

X線、γ線等離子輻射性眼損害, 多發生在頭部放射治療、放射性職業工作者或核洩漏、核爆炸。

無線電波的特高頻, 造成微波眼損傷。 這些輻射性眼外傷, 同樣造成視力損害。

其他眼外傷還有凍傷、應激性眼外傷(如潛水夫出水時的減壓性損傷, 飛機駕駛員發生的加速性損傷)和電擊性白內障等。

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