股骨頭壞死的鑒別診斷

股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損， 引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復， 繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病， 股骨頭壞死需要與股骨頭壞死相鑒別的髖關節疾病有髖關節原發性骨關節炎、類風濕性關節炎、髖關節結核、強直性脊柱炎等， 股骨頭壞死的鑒別診斷具體方法如下。

1.髖關節原發性骨關節炎 多見於50歲以上的患者， 早期症狀輕， 多在活動時發生疼痛， 休息後好轉。 X線檢查主要表現為關節間隙狹窄， 軟骨下骨硬化， 負重區囊性變， 關節邊緣骨贅形成。

2.色素沉著絨毛結節性滑膜炎 臨床表現與髖關節原發性骨關節炎相似。

X線檢查主要表現在股骨頭的增生， 關節間隙變窄， 髖臼緣呈蠶蝕狀破壞， 股骨頭全頭出現呈小囊狀的破壞。

3.類風濕性關節炎 多發生在上下肢小關節， 但也可累及雙側髖關節。 多見於15歲以上的患者， 受累關節疼痛， 伴功能受限， 常有晨僵現象。 化驗檢查白細胞升高， 血沉加快， 類風濕因數陽性。 X線檢查主要表現為關節間隙狹窄和消失， 髖臼和股骨頭骨質疏鬆。

4.髖關節結核 患者多為兒童和青壯年。 除了髖關節疼痛， 活動受限， 還有消瘦、低熱、盜汗、顴紅等全身症狀。 化驗檢查血沉加快。 全髖關節結核X線檢查主要表現為關節面及骨的破壞。

5.強直性脊柱 常見於男性，

15～40歲多見。 髖關節受累者大都伴有骶髂關節、脊柱的病變， 表現為不明原因的腰部僵硬， 髖關節疼痛， 晨起時重， 活動後減輕。 生化檢查HLA-B27常為陽性。 X線檢查主要表現為髖關節面和骶髂關節面破壞， 呈磨砂樣改變， 脊柱呈竹節樣改變， 晚期關節間隙消失， 骨性強直。