眼底病的危害

人的眼睛好比一台照相機， 眼底則相當於膠捲， 眼底的狀況直接關係到成像的好壞即視覺品質。 眼底病包括視網膜、脈絡膜、視神經等的炎症、腫瘤、各類血管性病變以及全身多系統疾病所引起的眼部病變， 有些可嚴重損害視功能。

最常見的眼底病有糖尿病視網膜病變(DR)、老年性黃斑變性(ARMD)及視網膜靜脈阻塞(RVO)等。

防治DR 控制血糖

糖尿病是由於體內胰島素相對或絕對不足而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。 它主要損害視網膜的微小血管， 早期損傷毛細血管內皮細胞， 使其失去屏障功能， 出現滲出、水腫，

繼而毛細血管閉塞， 出現視網膜廣泛缺血， 誘導新生血管形成， 最終併發黃斑病變、玻璃體積血、牽引性視網膜脫離等， 嚴重影響視力甚至致盲。

糖尿病視網膜病變(DR)的發生發展與糖尿病類型、病程長短以及血糖控制情況等有關。 相關資料顯示：Ⅱ型糖尿病剛發現時25%存在DR。 病程5年以下者DR發病率為38%～39%;5～10年者為50%～56.7%;10年以上者發病率增至69%～90%。 血糖控制不好的糖尿病患者20年後有80%以上發生DR， 而血糖控制良好者DR發病率為10%左右。

ARMD緣由 功能衰退

隨著年齡增加， 這種發生在視網膜黃斑部的嚴重致盲性眼病的發病率明顯上升。 老年性黃斑變性(ARMD)通常一眼先發病， 最終雙眼受累。 其發病與視網膜色素上皮細胞的代謝功能衰退有關。 通常， 幹性ARMD多發生於50歲以上，

視力常為緩慢進行下降或視物變形;濕性ARMD則多發生於60歲以上的老年人， 常突然發生視力障礙， 並隨病程進展可導致失明。 據估計， 至2020年全球約有750萬65歲以上老年人因ARMD而失明。 因此， 對脈絡膜新生血管(CNV)發生、發展的認識及防治任重而道遠。 而CNV非常容易破裂、出血、瘢痕形成， 破壞黃斑區域的組織結構， 繼而導致中心視力的喪失。

RVO病程 緩慢冗長

視網膜靜脈阻塞(RVO)的發生通常與高血壓、高血脂等相關。 發病時由於視網膜靜脈血管內血栓形成， 血液回流受阻， 靜脈壓升高， 視網膜靜脈迂曲擴張， 視網膜出血、水腫、滲出;同時升高的靜脈壓使視網膜動脈血流減少， 導致視網膜缺血缺氧性損害。 病程緩慢冗長， 晚期常因黃斑囊樣水腫及新生血管等併發症使視力嚴重下降甚至失明。

RVO造成的損害程度主要取決於靜脈阻塞的部位和嚴重性、血栓消除的快慢以及側枝迴圈的形成與否等。

專家處方 四項原則

首先要重視一些相關全身性原發病的治療和控制;二是對眼底病易患人群進行篩查， 即便沒有出現明顯症狀， 也應該定期到專科醫院檢查視力及眼底， 爭取早期發現異常;三是一旦出現視力減退、視物模糊或變形等異常視覺情況， 應立即就醫， 以爭取治療時機;四是對於已經診斷、正在治療的眼底病患者， 應該定期隨訪， 瞭解疾病的發展程度， 及時調整治療方案， 減少嚴重併發症發生。