病因
本病多由EB病毒感染所致， 少數可由巨細胞病毒、弓形蟲、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。
臨床表現
本病的潛伏期不定， 多為10天， 兒童為4～15天， 青年可達30天。 多數患者有不同程度的發熱， 一般波動於39度左右， 偶有40度者。 發熱持續一周左右， 但中毒症狀較輕。 淋巴結腫大是本病特徵之一， 故又稱“腺熱病”。 全身淺表淋巴結均可累及， 頸部淋巴結腫大最常見， 一般第1周就出現， 第3周漸縮小。 淋巴結一般分散無粘連， 無壓痛， 無化膿。 腸系膜淋巴結腫大時可引起相應症狀如腹痛等。 多數患兒出現咽痛， 扁桃體腫大， 陷窩可見白色滲出，
脾腫大常見， 一般在肋下2～3cm可觸及， 同時伴有脾區疼痛或觸痛。 肝腫大多在肋下2cm以內， 常伴有肝臟功能異常， 部分患者有黃疸。
部分患者會出現形態不一的皮疹， 如丘疹、斑丘疹或類似麻疹及猩紅熱皮疹。
檢查
血白細胞總數正常、升高或減少， 可先正常或減少， 1週末升高， 淋巴細胞增多， 血塗片中異型淋巴細胞比例≥10%。 血清EB病毒抗體測定， 早期抗原(EA)-IgG效價≥1：20， 病毒衣殼抗原(VCA)-IgM陽性或效價≥1：10， VCA-IgG效價≥1：160， 或VCA-IgG在恢復期比急性期升高4倍以上， EB核抗原在病程3～4周陽性。 分子生物學方法檢測血液、唾液、口腔上皮細胞、尿液中的EB病毒DNA陽性。 骨髓檢查基本正常。
此外還可行肝脾B超檢查。 出現併發症時， 可進行相應的檢查如X線胸片、心電圖等。
診斷
1.臨床症狀
據診斷以下症狀至少3項以上陽性：①發熱;②咽炎、扁桃體炎;③頸部淋巴結腫大(大於1cm);④肝臟腫大;⑤脾臟腫大。
2.血象檢查
(1)白細胞分類淋巴細胞>50%或淋巴細胞總數≥5.0×10/L;
(2)異型淋巴細胞≥10%或總數≥1.0×10/L。
3.EB病毒抗體檢查
急性期EB核抗原陰性， 並有以下之一項：
(1)抗VCA-IgM抗體初期陽性， 以後轉陰;
(2)雙份血清抗VCA-IgG抗體滴度4倍以上升高;
(3)EA抗體一過性升高;
(4)VCA-IgG抗體初期陽性;EB病毒核抗原抗體後期陽轉。
4.EB病毒DNA檢查
血液、唾液、口咽上皮細胞、尿液或組織中的EB病毒DNA陽性。
5.EB病毒抗原檢查
鼻咽拭子直接測定抗原陽性
符合上述臨床症狀和血象檢查， 同時具備第3～5項之一， 可確診。
治療
1.一般治療
急性期應臥床休息， 加強護理， 避免發生嚴重併發症。 脾臟顯著腫大時應避免劇烈運動，
2.藥物治療
(1)對症治療高熱病人可用退熱劑。 咽痛者給予生理鹽水漱口或西瓜霜潤喉片含服。 對發熱高、咽痛劇烈者， 應注意咽部繼發細菌感染， 可做咽拭子培養病使用抗生素。 併發心肌炎、嚴重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少並有出血者可考慮使用糖皮質激素。
(2)抗病毒治療更昔洛韋、干擾素早期治療可緩解症狀及減少口咽部排毒量， 但對EB病毒潛伏感染無效。 也可應用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進行治療。
預後
本病的預後大多良好， 病程一般2～4周。 部分患者低熱、淋巴結腫大、乏力、病後軟弱可持續數周或數月， 極個別者病程遷延可達數年之久。
結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於傳染性單核細胞增多症的相關知識， 我們知道了傳染性單核細胞增多症的臨床表現有出現咽痛， 扁桃體腫大， 陷窩可見白色滲出， 偶可形成假膜。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。
