正確診斷提高半月板損傷治療效果

半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛， 部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象， 股四頭肌萎縮， 膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。 半月板損傷多由扭轉外力引起， 當一腿承重， 小腿固定在半屈曲、外展位時， 身體及股部猛然內旋， 內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力， 而致半月板撕裂。 診斷是疾病治療的前提， 正確的診斷可確保對症治療， 提高疾病的治療效果。 半月板損傷正確的診斷有：

1、壓痛 常見體征是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有局限性壓痛。

2、 McMurray試驗 病人仰臥位，

檢查者用一手抵住關節的內側緣， 控制內側半月板， 另一手握足， 使膝關節完全屈曲， 小腿外旋內翻， 然後緩慢伸展膝關節， 可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關節的外側緣， 控制外側半月板， 小腿內旋外翻， 緩慢伸展膝關節， 聽到或感覺彈響或彈跳， 即為該試驗陽性。

McMurray試驗產生的彈響或患者在檢查時主述的突然疼痛， 常對半月板撕裂的定位有一定意義：膝關節完全屈曲到90°之間彈響， 多提示半月板後緣撕裂;當膝關節在較大的伸直位產生彈響提示半月板中部或前部撕裂。

3、 Apley研磨試驗 病人俯臥位， 屈膝90°， 大腿前面固定於檢查臺上， 上提足和小腿， 使關節分離並做旋轉動作， 旋轉時拉緊的力量在韌帶上， 若韌帶撕裂，

試驗時有顯著的疼痛。 此後， 膝關節在同樣位置， 足和小腿向下壓並旋轉關節， 緩慢屈曲和伸展， 半月板撕裂時， 膝關節間隙可有明顯的彈響和疼痛。

4、半月板損傷的分類 半月板撕裂的分類對診斷和對選擇合理的手術治療方法等具有指導意義。

半月板撕裂有許多不同的分類方法， 較常見的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂、前角或後角瓣狀破裂及少見的半月板中部的橫形破裂等。

外傷史， 局部局限性疼痛、關節腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內側頭萎縮。 局部壓痛， McMurray試驗， Apley研磨試驗。 X線檢查除外其他骨質疾患， MRI檢查， 能明確診斷。

關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。 但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。

只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後， 關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時。 才能顯示其優越性。