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中藥小課堂:生、熟地黃

地黃, 從周朝開始, 就被歷代列為皇封貢品。 地黃性甘、寒, 歸心、肝、腎三經。 生地、熟地都是地黃的乾燥根, 為同一藥物的不同加工品。 新鮮地黃入藥稱為鮮生地, 塊根乾燥切片入藥名為生地黃, 經過蒸煮炮製後的成品入藥名為熟地黃。

生地黃有清熱涼血、益陰生津、潤腸之功效;鮮地黃滋陰之力稍遜, 但清熱生津、涼血止血之力較強;熟地黃則既善養血滋陰, 又能補精益髓。

1、 地黃和熟地黃的故事

·我們先來看一個生地黃治療鼻出血的記載:

宋代方書《信效方》中, 作者一次在汝州外出驗屍, 地保趙溫卻沒到驗屍現場。

他就問當地人:“為何趙保不來?”回答說:“趙保衄血(nǜ xuè, 凡非外傷所致的某些部位的外部出血症。 包括眼衄、耳衄、鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄等, 以鼻衄為多見。 )數鬥, 昏沉沉的, 眼看有生命危險了。 ”他馬上去找趙保, 只見趙的鼻血就像屋簷水似的不斷滴著。 他馬上按平日所記的幾個止衄血的方子, 配藥給趙治療, 但血勢很猛, 吹入鼻中的藥末都被血沖出來了。 他想:治血病沒有藥能超過生地黃的了, 於是當機立斷, 即刻派人四處去尋找生地黃, 得到十餘斤。 來不及取汁, 就讓趙生吃, 漸漸吃到三四斤, 又用生地黃渣塞鼻, 過了一會兒, 血便止住了。

再來看一則藥王孫思邈關於熟地黃的軼事:

傳說孫思邈101歲時, 還到處遊玩。 一天傍晚, 他來到一個河邊小村,

見一老人左手捏著一隻蜻蜓, 右手捂著屁股大哭。 孫思邈見老人年齡比自己還大, 就上前勸慰:“老人家, 為何大哭?”老人說:“爺爺打我。 ”孫思邈大吃一驚:“那你多大年紀了?”老人說:“我剛過完365歲生日, 因為貪玩, 忘了吃熟地茶, 所以挨打。 ”說完又傷心地哭了起來。 孫思邈好奇:“你爺爺在哪裡?”老人用手一指:“門口躺在蓑衣上數星星的那人就是。 ”孫思邈走了過去, 見躺在蓑衣上的人正全神貫注地數著星星, 比剛才那個老人年輕多了, 旁邊還坐著一個小姑娘, 正用蒲扇為他打蚊子。 孫思邈問小姑娘:“你在給誰打蚊子呀?”小姑娘說:“這是我玄孫, 脾氣太壞了, 動輒就打孩子。 唉!教育孩子哪有這樣的?都是讓我那老公公給寵的。
”孫思邈更加好奇:“你老公公在哪裡?”小姑娘說:“河邊捉魚去了。 ”孫思邈問:“能否告訴我, 什麼是熟地茶?”小姑娘說:“就是熟地黃加米熬的粥。 我們春天用來和胃降火, 夏天用來降溫除煩, 秋天用來滋陰去燥, 冬天用來補血驅寒。 每日上午必須吃一碗, 今天淘氣的孩子忘了喝, 挨一頓揍, 應該!” 孫思邈感慨萬千, 本來以為自己夠高夀了, 沒想到天外有天, 人外有人。 於是向小姑娘要了一包熟地黃, 並根據地黃的特性和平生所學, 研製出了九蒸九曬熟地黃的炮製工藝。 據說, 因為常吃熟地黃, 孫思邈又多活了四十多年, 直到一百四十多歲才無病而終。 據《舊唐書》記載:他死後“經月余, 顏貌不改, 舉屍就木, 猶若空衣, 時人異之。 ”這可能和他長期練氣功並服用熟地黃等藥物,
使其肌體代謝發生了某些特殊變化有關吧!後來明代李時珍把“九蒸九曬法”收入了《本草綱目》。

2、 六味地黃丸

談到地黃, 通常會聯想到六味地黃丸, 我們講講六味地黃丸的來源和使用方法以及禁忌。

六味地黃丸, 其歷史淵源可追溯到東漢時期, 醫聖的張仲景金匱腎氣丸是補腎陽的代表祖方, 後經宋代名醫錢乙調整, 收載于《小兒藥證直訣》, 是為小兒生長遲緩、發育不良所設, 六味地黃丸的初衷原是用於治療小兒的“五遲”之症。 一日, 錢乙和弟子正在為患者治病, 有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“討教”。 他略帶嘲諷地問:“錢太醫, 按張仲景《金匱要略》八味丸, 有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。

你這方子好像少開了兩味藥, 大概是忘了吧?”錢乙笑了笑說:“沒有忘。 張仲景這個方子, 是給大人用的。 小孩子陽氣足, 我認為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥, 製成六味地黃丸, 免得孩子吃了過於暴熱而流鼻血, 你看對嗎?”這位大夫聽了, 連聲道:“錢太醫用藥靈活, 酌情變通, 佩服佩服!”弟子趕緊把老師的話記下來, 後來又編入《小兒藥證直訣》一書。 就這樣錢乙所創制的“六味地黃丸”流傳下來。 即使在中成藥種類繁多的今天, 知道六味地黃丸的人可能最多了。 曾經的小兒用藥, 現已成為滋陰補腎的常用藥, 臨床上用於腎陰虧損、腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱。

3、 何為品質好的地黃?

·生地黃:呈不規則的圓形或長圓形塊狀, 長6~12釐米,直徑3~6釐米;表面灰棕色或灰黑色,全體皺縮不平,具不規則的橫曲紋;細小的多為長條狀,稍扁而扭曲;質柔軟,幹後則堅實,體重,不易折斷,斷面平坦,紫黑色或烏黑色而光亮,顯油潤,具粘性;氣微香,味微甜。以肥大、體重、斷面烏黑油潤者為佳。

·熟地黃:生地薰蒸至黑潤,為熟地黃,該品為法則的塊狀,大小不一,內外均是漆黑色,有光澤,外表面皺縮不平。斷面滋潤,中心部可見光亮的油脂狀塊,粘性大,質柔軟,氣微,味甜。經過九蒸九曬,以塊根肥大,軟潤,內外烏黑有光澤者為佳。

長6~12釐米,直徑3~6釐米;表面灰棕色或灰黑色,全體皺縮不平,具不規則的橫曲紋;細小的多為長條狀,稍扁而扭曲;質柔軟,幹後則堅實,體重,不易折斷,斷面平坦,紫黑色或烏黑色而光亮,顯油潤,具粘性;氣微香,味微甜。以肥大、體重、斷面烏黑油潤者為佳。

·熟地黃:生地薰蒸至黑潤,為熟地黃,該品為法則的塊狀,大小不一,內外均是漆黑色,有光澤,外表面皺縮不平。斷面滋潤,中心部可見光亮的油脂狀塊,粘性大,質柔軟,氣微,味甜。經過九蒸九曬,以塊根肥大,軟潤,內外烏黑有光澤者為佳。

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