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急性糜爛性胃炎的診斷關鍵

 

診斷
1、臨床表現 可發生於任何年齡及性別。 起病往往較急且重, 出現上消化道大出血, 出現嘔血、黑便, 休克, 出血停止後常易復發。
2、纖維胃鏡檢查 爭取於12-24小時內進行, 對本病診斷有重要參考價值, 鏡下可見胃粘膜充血水腫, 點片狀糜爛, 大小不等的多發性潰瘍, 潰瘍面可有新鮮出血塊。
3、病史除外傷、手術、嚴重感染等病史外, 亦可詢問是否應用了某些藥物。
治療原則
1、 胃內灌注或口服止血藥。
(1)插胃管, 清除胃內積血, 用冰凍生理鹽水洗胃, 或於每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg, 可反復沖洗到出血停止。

亦可于胃管中灌注孟氏液。
(2)口服凝血酶及去甲腎上腺素, 去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同, 每次口服60~100ml 2-4小時/次。
2、制酸藥 包括鹼性藥中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應用(參考消化性潰瘍出血節)。
3、糾正休克, 補充血容量, 輸血, 輸液, 糾正脫水及電解質失調。
4、可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。
5、預防 應用非甾體類抗炎藥加用鹼性藥物或前列腺素製劑。
6、治療原發病, 積極治療創傷, 感染, 停用加重胃粘膜損傷的藥物。
手術指征:
(一)出血量多, 且迅速出現休克, 經內科治療無效。
(二)內科治療止血後於48小時內又再出血者。
(三)伴有穿孔或動脈硬化不易止血者。

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