強直性脊柱炎是一種骶髂關節和脊柱附著點炎症， 強直性脊柱炎的症狀有多種， 每個階段症狀都有所不同， 如初期階段會感到乏力、消瘦等， 然後發生關節病變。 強直性脊柱炎的治療有很多， 那麼強直性脊柱炎的預防有哪些呢?一起瞭解一下吧!
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。 與HLA-B27呈強關聯。 某些微生物(如克雷白桿菌)與易感者自身組織具有共同抗原， 可引發異常免疫應答。 是四肢大關節， 以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，
強直性脊柱炎的症狀
1.初期症狀
對於16～25歲青年， 尤其是青年男性。 強直性脊柱炎一般起病比較隱匿， 早期可無任何臨床症狀， 有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀， 如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。 由於病情較輕， 病人大多不能早期發現， 致使病情延誤， 失去最佳治療時機。
2.關節病變
表現AS病人多有關節病變， 且絕大多數首先侵犯骶髂關節， 以後上行發展至頸椎。
(1)骶髂關節炎
約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。 以後上行發展至頸椎， 表現為反復發作的腰痛， 腰骶部僵硬感， 間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛， 可放射至大腿， 無陽性體征， 伸直抬腿試驗陰性。 但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。 有些病人無骶髂關節炎症狀， 僅X線檢查發現有異常改變。 約3%AS頸椎最早受累，
(2)腰椎病變
腰椎受累時， 多數表現為下背部和腰部活動受限。 腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。 體檢可發現腰椎脊突壓痛， 腰椎旁肌肉痙攣;後期可有腰肌萎縮。
(3)胸椎病變
胸椎受累時， 表現為背痛、前胸和側胸痛， 最常見為駝背畸形。 如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時， 則呈束帶狀胸痛， 胸廓擴張受限， 吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。 嚴重者胸廓保持在呼氣狀態， 胸廓擴張度較正常人降低50%以上， 因此只能靠腹式呼吸輔助。 由於胸腹腔容量縮小， 造成心肺功能和消化功能障礙。
(4)頸椎病變
少數病人首先表現為頸椎炎， 先有頸椎部疼痛，
(5)周圍關節病變
約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎， 約25%有永久性周圍關節損害。 一般多發生於大關節， 下肢多於上肢。 肩關節受累時， 關節活動受限， 疼痛更為明顯， 梳頭、抬手等活動均受限。 侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲， 使行走、坐立等日常生活更為困難。 極少侵犯肘、腕和足部關節。
此外， 恥骨聯合亦可受累， 骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症狀， 早期表現為局部軟組織腫、痛， 晚期有骨性粗大。
3.關節外表現
AS的關節外病變， 大多出現在脊柱炎後， 偶有骨骼肌肉症狀之前數月或數年發生關節外症狀。 AS可侵犯全身多個系統， 並伴發多種疾病。
(1)心臟病變
以主動脈瓣病變較為常見。 臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯， 可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生， 嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。 當病變累及冠狀動脈口時， 可發生心絞痛。 少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
(2)眼部病變
長期隨訪， 25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎， 後者偶可併發自發性眼前房出血。 虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
(3)耳部病變
在發生慢性中耳炎的AS病人中，其關節外表現明顯多於無慢性中耳炎的AS病人。
(4)肺部病變
少數AS病人後期可併發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，並可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。
(5)神經系統病變
由於脊柱強直及骨質疏鬆，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫症。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分佈區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
(6)澱粉樣變
為AS少見的併發症。
(7)腎及前列腺病變
與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生IgA腎病的報告。AS併發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
強直性脊柱炎的治療
1.控制AS治療的目的
在於控制炎症，減輕或緩解症狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在於早期診斷早期治療，採取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
(1)該病治療從教育病人和家屬著手，使其瞭解疾病的性質、大致病程、可能採用的措施以及將來的預後，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挺胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息，參加醫療體育鍛煉。
(4)瞭解藥物作用和副作用，學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。
2.體療體育療法
對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據個人情況採取適當的運動方式和運動量。如新的疼痛持續2小時以上不能恢復，則表明運動過度，應適當減少運動量或調整運動方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液迴圈，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。
4.藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥
有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶
SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮複合物，80年代開始用於治療AS。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤
據報導療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫髮等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
(4)腎上腺皮質激素
一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙
國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等，停藥後可恢復。
(6)生物製劑
腫瘤壞死因數(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達木單抗等)是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇，有條件者應儘量選擇。
5.手術治療
嚴重脊柱駝背、畸形，待病情穩定後可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。
強直性脊柱炎的預防
1.應避免強力負重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器(會減少活動)，使脊椎炎惡化。
2.睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。
4.慎防外傷，開車時一定系上安全帶，儘量不要騎機動車。
5.在寒冷、潮濕季節中，更應防範症狀復發。
6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的症狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應儘早就醫。
結語：綜上所述，您對強直性脊柱炎是否瞭解了呢?強直性脊柱炎在初期階段並無明顯症狀，慢慢會發現關節變形，因此，在日常生活中，要關注自身健康，當發現患上強制性脊柱炎後，要及時到醫院治療。
虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。(3)耳部病變
在發生慢性中耳炎的AS病人中，其關節外表現明顯多於無慢性中耳炎的AS病人。
(4)肺部病變
少數AS病人後期可併發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，並可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。
(5)神經系統病變
由於脊柱強直及骨質疏鬆，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫症。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分佈區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
(6)澱粉樣變
為AS少見的併發症。
(7)腎及前列腺病變
與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生IgA腎病的報告。AS併發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
強直性脊柱炎的治療
1.控制AS治療的目的
在於控制炎症，減輕或緩解症狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在於早期診斷早期治療，採取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
(1)該病治療從教育病人和家屬著手，使其瞭解疾病的性質、大致病程、可能採用的措施以及將來的預後，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挺胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息，參加醫療體育鍛煉。
(4)瞭解藥物作用和副作用，學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。
2.體療體育療法
對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據個人情況採取適當的運動方式和運動量。如新的疼痛持續2小時以上不能恢復，則表明運動過度，應適當減少運動量或調整運動方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液迴圈，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。
4.藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥
有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶
SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮複合物，80年代開始用於治療AS。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤
據報導療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫髮等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
(4)腎上腺皮質激素
一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙
國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等，停藥後可恢復。
(6)生物製劑
腫瘤壞死因數(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達木單抗等)是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇，有條件者應儘量選擇。
5.手術治療
嚴重脊柱駝背、畸形，待病情穩定後可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。
強直性脊柱炎的預防
1.應避免強力負重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器(會減少活動)，使脊椎炎惡化。
2.睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。
4.慎防外傷，開車時一定系上安全帶，儘量不要騎機動車。
5.在寒冷、潮濕季節中，更應防範症狀復發。
6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的症狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應儘早就醫。
結語：綜上所述，您對強直性脊柱炎是否瞭解了呢?強直性脊柱炎在初期階段並無明顯症狀，慢慢會發現關節變形，因此，在日常生活中，要關注自身健康，當發現患上強制性脊柱炎後，要及時到醫院治療。
