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再障病人需要做骨穿及骨髓活檢嗎?

經過一系列檢查, 範瑋被初步診斷為再生障礙性貧血, 但醫生仍建議范瑋進行骨髓活檢, 但是範瑋卻在想, 為何要進行這個檢查, 有這個必要嗎?

再生障礙性貧血的患者往往呈現出全血細胞減少, 網織紅細胞計數大多減少的特徵, 但除了再障之外, 也有一部分白血病、骨髓增生異常綜合征、再障-PNH(陣發性睡眠性血紅蛋白尿症)綜合征也會呈全血細胞減少, 所以診斷再障必須有賴於骨髓穿刺及骨髓活檢。

其中, 急性再障多部位穿刺骨髓增生均低下, 慢性再障患者的骨髓象增生則好壞不一, 其中以胸骨較好,

脊突次之, 髂骨較差。 如骨髓穿刺取樣或診斷有困難者則可作骨髓活檢。 再障病人造血組織與脂肪組織的比例在2:3以下;巨核細胞減少;非造血細胞增多, 分佈於間質組織中, 尤在血管周圍;骨髓間質水腫和出血, 皆提示骨髓造血功能低下。

Tips:

骨髓穿刺和骨髓活檢有何區別?

骨髓穿刺時抽取骨髓液塗片檢查, 骨髓活檢是取骨髓組織處理後切片檢查。 有些疾病通過單一骨髓穿刺就可以確診, 但有些疾病則需要結合骨髓活檢才能確診。

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