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專家訪談:慢性胃病的防治及注意事項

(播音員):顧老, 如果患者確診為慢性胃炎, 到底應該採取哪些治療方法呢?

(顧克明):各種慢性胃炎的治療既有共同的原則, 又有各自的特點。

一是抗幽門螺桿菌療法, 一般對幽門螺桿菌感染者, 如果沒有明顯症狀的則不一定進行藥物治療。 幽門螺桿菌從發現到現在已有20餘年歷史, 因此在治療上已經走向正軌和趨於完善, 在西藥方面有阿莫西林, 克拉黴素、四環素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮及慶大黴素等。 上面這些西藥任何一種單一使用對螺桿菌的根除率都很理想, 必須用三聯療法, 每天兩次, 堅持服一周以上,

但是不少患者通過抗螺桿菌的治療, 即使複查HP轉陰, 其胃炎症狀為飽脹、隱痛、噯氣、泛酸、鈉差依然存在, 所以還要以中藥調治為宜。

二是中醫的辯證治療, 根據慢性胃炎的病因、病機、運用八綱辯證, 氣血津液辯證及臟腑辯證的理論和方法, 結合現代中醫臨床實際辯明寒熱、氣血、虛實及臟腑兼證進行辯證治療才能收到滿意的治療效果, 最常用的有以下幾種方法。

1.溫中化濕法:適用於脘腹脹悶, 不思飲食, 泛惡欲吐, 腹痛便溏, 腸鳴倦怠, 舌淡苔白膩、脈濡緩(可選用藿香正氣散)

2.溫中散寒法:適用于胃脘冷痛, 輕則錦錦不已, 重則拘急劇痛, 遇寒痛甚, 得溫則減或泛吐清水, 舌淡苔白(良附丸可選用)

3.疏肝和胃法:胃脘脹痛,

痛連兩脅, 食欲不振, 噯氣則舒, 噁心泛酸, 舌淡苔簿, 脈弦細(可選用柴胡疏肝散……)

4.清泄胃熱法:適用於胃脘灼痛, 腹痛拒按, 渴喜冷飲, 嘈雜吞酸、消穀善饑, 或食後即吐, 大便幹結, 舌紅苔黃, 脈弦滑(可選用左金丸……)

5.養陰益胃法:適用於胃脘隱隱作痛, 口幹口苦, 饑不欲食, 舌紅少苔, 脈細略數, 大便幹(可選用益胃湯……)

6.健脾和胃法:適用於胃脘痞悶作脹, 食後脹甚, 食少納呆, 少氣懶言, 脈細舌淡(可選用香砂六君……)

7.溫中健脾法:胃脘隱痛, 喜溫喜按, 得食則緩, 神倦乏力, 舌淡苔白(可選黃芪建中)。

(播音員):顧老, 下面再請您給我們的觀眾朋友們談談、您在幾十年治療慢性胃炎臨床實踐中, 有哪些獨到的經驗和體會,

(顧克明):幾十年來, 我在治療慢性胃炎方面積累了一些不成熟的經驗與體會,

簡單介紹如下:

(一)對慢性胃炎的治療, 常用對藥如:木香、香附、郁金、蘇梗、四藥合用既能理血理氣, 又能緩解疼痛, 所以對胃脘飽脹、噯氣隱痛多用之。

(二)慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染者, 攻補兼施, 多選用太子參、炒白術、半枝蓮、蒲公英、白花蛇舌草……

(三)膽汁反流性胃炎多用代赭石、法半夏、蒲公英、西菌陳……

(四)糜爛出血或潰瘍多用大貝母、烏賊骨、蒲公英、生甘草、白及、地榆、生大黃……

(五)疣狀胃炎是慢性胃炎中, 一個特殊種類, 胃粘膜可見單個或多個疣狀隆起性病變, 隆起中央似臍樣凹陷表面似淺糜爛多選用蒲公英、僵蠶、生苡仁、烏梅、菖蒲、牡蠣、大貝母以解毒消積, 軟堅去惡肉。

(播音員):顧老,

患了慢性胃炎的朋友, 應該注意哪些方面問題呢?

(顧克明):慢性胃炎其發病誘因較多, 六淫、七情、煙酒、飲食等都能誘發其發作, 尤其HP陽性者, 首先要堅持服藥外, 要保持心情開朗, 情緒樂觀, 才能收到預期治療效果。

其次, 有煙酒嗜好的患者,要少煙限酒,不喝啤酒,不少患者因喝啤酒而導致胃炎加重及復發者屢見不鮮。

此外, 慢性胃炎的患者還要做到食飲有節, 起居有常, 定時定量, 三餐必進, 早上吃好, 中午吃飽, 晚上吃少。

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