：胃食管反流是指胃內容物， 包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管， 分生理性和病理性兩種。
一般治療
為了減少臥位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15-20cm， 以患者感覺舒適為度。 餐後易致反流， 故睡前不宜進食， 白天進餐後亦不宜立即臥床。 注意減少一般影響腹壓增高的因素， 如肥胖、便秘、緊師腰帶等。 應避免進食使LES壓降低的食物如較脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。 應戒煙及禁酒。 避免應用降低LES壓壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。 如一些老年含著因LES功能減退易出現胃食管反流， 如同時合併有心血管疾患而服用硝酸甘油製劑或鈣通道阻滯劑可加重反流症狀，
藥物治療
（一）H2受體拮抗劑（H2RA） 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 H2RA能減少24小時胃酸分泌50%-70%， 但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌， 因此適用於輕、中度症患者， 可按治療消化性潰瘍常規用量， 但宜分次服用， 增加劑量可提高療效， 但增加不良反應， 療程8-12周。
（二）促胃腸動力藥 這類藥物的作用是增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空， 從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。 儘管這類藥物種類很多，
（三）質子泵抑制劑（PPI） 包括奧美拉唑、潘妥拉唑等。 這類藥物抑酸作用強， 因此對本病的療效優於H2RA或西沙必利， 特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。 一般按治療消化性潰瘍的常規用量， 療程8-12周。 對個別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用。
（四）抗酸藥 僅用於症狀輕、間歇發作的患者作用臨時緩解症狀用。
胃食管反流病具有慢性復發傾向， 據西方國家報導停藥後半年復發率高達70%-80%。 為減少症狀復發、防止食管炎反復復發引起的併發症， 有必要考慮給予維持治療，
抗反流手術治療
抗反流手術是不同術式的胃底折疊術， 目的是阻止胃內容物反流入食管。 抗反流術指征為：①嚴格內科治療無效;②雖經內科治療有效但患者不能忍受沉澱服藥;③經擴張治療後仍反復發作的食管狹窄， 特別是年輕人;④確證由反流引起的嚴重呼吸道疾病。 除第4項為絕對指征外， 近年由於PII的使用， 其餘均已成為相對指征。
併發症的治療
（一）食管狹窄 除極少數嚴重纖維狹窄需行手術切除外，
（二）Barrett食管 Barrett食管常發生在嚴重食管炎基礎深， 故積極藥物治療基礎病是預防Barrett食管發生和發展的重要措施， 此時必須使用PPI治療及長程維持治療， 有指征者以可考慮抗反流手術。 Barrett食管發生食管腺癌的危險性大大增高， 儘管有各種清除Barrett食管分子的報導， 但運未獲肯定， 因此加重隨訪是目前預防Barrett食管癌變的惟一方法。 重點是早期識別異型增生， 發現重度異型增生或早期食管癌及時手術切除。
護理措施
【治療措施】
（一）一般治療 飲食宜少量多餐， 不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20～30cm，
（二）促進食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空， 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide， 胃複安）和多潘立酮（domperidone， 嗎丁啉）， 均為10～20mg， 每天3～4次， 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用， 可導致錐體外系神經症狀， 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症， 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2、西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空， 從而減輕胃食管反流。 10～20mg， 每天3～4天， 幾無不良反應。
3、擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼（bethanechol）能增加LES的張力， 促進食管收縮， 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀， 每次25mg，每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。
每次25mg，每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。
