中醫常講望聞問切， 我們看醫生時， 醫生也常讓我們伸舌頭， 以觀察我們的舌苔情況。 通過舌頭和舌苔可以反映出我們的內臟以及軀體疾病。 究竟中醫們在看舌苔的時候是在看什麼， 我們也來跟著瞭解一番吧。
舌苔是中醫術語， 是正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物。 因舌苔由胃氣所生， 而五臟六腑皆稟氣於胃， 因此， 舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實， 病邪的性質和病位的深淺。
舌通過經絡與五臟相連， 因此人體臟腑、氣血、津液的虛實， 疾病的深淺輕重變化， 都有可能客觀地反映於舌象，
舌苔辨證分為望苔色和望苔質， 中醫根據舌苔的情況來診斷疾病。
苔色：
苔色即舌苔的顏色， 病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰苔、黑苔。
（1）白苔： 一般表示為表證、寒證。 舌苔薄白而潤為正常人的舌苔， 同時， 苔薄白亦是表示病在體表而未入裡。 舌苔薄白而過於潤滑， 多見於表寒證。 苔薄白而乾燥， 為表熱證或感受燥邪。 舌苔白厚而乾燥， 代表濕濁化熱傷津。 舌苔佈滿白苔， 摸之不乾燥， 稱為“粉白苔”， 表示得瘟疫病。 苔白且乾燥， 稱為“糙裂苔”， 多見於溫熱病。
（2）黃苔： 黃苔主裡熱證。 苔薄黃厚而乾燥， 則裡熱盛， 津液受損。 苔黃乾燥生刺， 舌有裂紋， 為裡熱極盛， 津液大傷， 臟腑大熱。 舌苔黃厚而膩， 多為痰熱、食積或濕熱內蘊。 舌苔黃滑而潤， 為陽虛表現。
（3）灰苔： 主裡證。 苔灰薄而潤滑， 多為寒濕內阻， 或痰飲內停。 苔灰而乾燥， 為熱病或陰虛火旺。
（4）黑苔： 黑苔大多由黃苔或灰苔轉化而成， 表明了病情極其嚴重。 苔黑而乾燥， 為熱盛津虧。 舌尖苔黑而乾燥， 為心火盛。
苔質：
望苔質即望舌苔的形狀質感。 主要觀察苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等情況。
（1）厚、薄苔：
苔質的厚薄， 以見底和不見底為標準。 透過苔質能見到舌體， 稱之薄苔， 否則為厚苔。 舌苔薄， 病情一般較輕；舌苔厚， 表明病情較為嚴重。 在疾病發展過程中， 舌苔由薄變厚， 表明病邪入裡， 病情由輕變重；若舌苔由厚變薄， 表明病邪外透， 病情好轉。
（2）潤、燥苔：
舌苔潤滑多津液， 為津液未損傷， 稱為潤苔。 舌苔乾燥缺少津液， 稱為燥苔。 舌苔乾燥而色黃者， 為胃熱熾盛， 損傷津液。 舌苔乾燥而色黑， 為熱極陰傷。 若舌苔乾燥色黑而且有刺， 則屬熱極津液枯竭。
（3）腐、膩苔：
苔質顆粒細小緻密， 中厚邊薄， 刮之易去者，
（4）剝落苔：
舌上原本有苔， 若局部或全部消失者， 稱為剝落苔。 如果苔全部脫落， 表明胃陰枯竭， 大傷胃氣。 若舌苔剝落不全， 剝落處光滑無苔， 稱為花剝苔， 表明胃的氣陰兩傷。 如果舌苔剝落處不光滑， 有類似新生顆粒， 稱為類剝苔， 表明病人血氣不連續。 若舌苔大部分脫落， 僅留下一小塊， 稱之雞心舌， 則為胃氣陰虧損之證。 另外， 舌苔從有到無，
（5）有根、無根苔：
舌苔緊貼舌面， 刮之不去， 稱為有根苔。 若舌苔好似塗在舌面上， 刮之易落， 稱之無根苔。 有根苔表明病人有胃氣， 常見於實證、熱證；無根苔表明胃氣已衰， 見於虛證、寒證。 如果有根兼薄苔， 屬於正常苔， 表明正氣未傷；若無根苔薄或厚， 刮之即去， 不再生成新苔， 表明正氣衰敗。
（6）全、偏苔：
舌苔佈滿整個舌， 稱全苔。 舌苔僅布於舌的某一部分， 稱偏苔。 全苔代表濕痰阻中之證。 如果僅是舌尖部分有苔， 是病邪入裡卻未深入， 但胃氣卻受傷。 若舌尖部分無苔， 而其餘地方有苔， 代表腸胃有積滯或有痰飲。 舌苔偏於左側或右側， 表明病邪半表半裡， 亦可有肝膽濕熱；舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔， 為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。
看舌頭辨出身體疾病
看舌頭要分幾個部分：第一，看舌質，是紅的，還是紫的；是淡的，還是暗的？第二，看舌苔，是黃苔，還是白膩苔？第三，看舌體，有沒有裂紋、有沒有齒痕？是胖舌，還是瘦舌？舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜等。最後，看舌的脈絡。
舌兩側紅，肝火旺
如果不僅口幹，口還發苦，眼睛發紅等，則都屬於肝火旺的表現。有肝火時，舌質會發紅，但兩側紅更明顯。臨床上，吃龍膽瀉肝丸就可以清肝火。此外也可以喝藥茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荊子沏水。如果伴隨臉發紅，血壓升高，可以用夏枯草、鉤藤來泡水，具有輔助降壓作用。
舌尖紅，有心火
一般來說，比正常顏色要深的紅舌是比較多見的病體症狀，它預示著體內有熱證。心火的表現主要是舌尖紅，另外還有口幹、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發黃、大便偏乾等症狀。如果心火旺盛，但症狀較輕的，在臨床上常用導赤散；如果症狀嚴重，可以用瀉心湯，裡面有黃連、黃芩、黃柏、大黃，這些中藥都有瀉火作用。
舌紅咳嗽，有肺火
發紅部位在舌頭的前半部，且伴隨咳嗽、鼻幹、口幹、咽乾等，一般屬於肺火。清肺火主要使用瀉白散。此外，因為肺與大腸相表裡，很多肺熱病人大便都不通暢。因此，治療時既要清肺熱，還要通腹氣，可以用白茅根15克、蘆根15克、大白蘿蔔50克切成塊，做成湯，就是一道很好的清熱佳餚。
舌紅苔黃且口臭，胃火
胃熱的時候整個舌頭都比較紅，有時候舌紅苔黃，黃色會把紅色覆蓋掉，需要特別注意。胃火旺者通常表現出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特別是涼水等症狀。此時建議試試清胃熱的藥。若是除了胃疼，還有似饑非饑，似脹非脹的感覺，不想吃東西，嘴幹，通常是胃陰不足導致，可採用蘆根、石斛、沙參等養胃陰。
舌紅少苔，可能有腎火
上面幾種情況都屬於實熱證，往往是舌紅有苔，而且都是黃苔。如果舌紅少苔或者沒苔，就是虛熱證了。如果舌紅少苔，舌質紅得不是那麼明顯，可以用六味地黃丸。六味地黃丸以補腎陰為主，它是三補三瀉，比較平和。如果舌紅的程度比前者明顯，還伴有潮熱、盜汗，手老想放在玻璃板上，這種情況要用知柏地黃丸。
舌頭發白，多屬脾虛
舌頭正常的顏色是淡紅的，不正常的“舌淡”症狀表現為淡白舌，血色很少。臨床上，舌淡表明氣虛、血虛，其中最常見的是脾氣虛所致。脾氣虛的人總覺得渾身沒勁、累，不想吃東西，胃有脹滿感，大便偏軟、不成形。針對這種情況，可以選擇四君子湯、香砂養胃丸等。如果除了脾虛，還有中氣不足症狀，主要表現為有時候肚子墜脹，大便拉稀次數比較多，可以選擇補中益氣丸。
舌診時要注意什麼
1、注意光線：望舌時，須讓患者面向光亮處，使光線直射口內，不要在有色的窗下進行望診。在夜間望舌時，應在強光下進行，否則不易分辨舌的顏色，所以一定要注意光線的明暗。
2、注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時，發現舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應詳細詢問其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。
3、其他：飲食的磨擦或刮舌後，可使舌苔變薄；飲水後可以使舌質濕潤；進冷食後，可以使舌質暫時變白；進熱食或辛辣食物後，可以使舌質暫時變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較乾燥等。
以上是舌苔和舌頭望診時的一些判斷，以供參考。
為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。看舌頭辨出身體疾病
看舌頭要分幾個部分：第一，看舌質，是紅的，還是紫的；是淡的，還是暗的？第二，看舌苔，是黃苔，還是白膩苔？第三，看舌體，有沒有裂紋、有沒有齒痕？是胖舌，還是瘦舌？舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜等。最後，看舌的脈絡。
舌兩側紅，肝火旺
如果不僅口幹，口還發苦，眼睛發紅等，則都屬於肝火旺的表現。有肝火時，舌質會發紅，但兩側紅更明顯。臨床上，吃龍膽瀉肝丸就可以清肝火。此外也可以喝藥茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荊子沏水。如果伴隨臉發紅，血壓升高，可以用夏枯草、鉤藤來泡水，具有輔助降壓作用。
舌尖紅，有心火
一般來說，比正常顏色要深的紅舌是比較多見的病體症狀，它預示著體內有熱證。心火的表現主要是舌尖紅，另外還有口幹、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發黃、大便偏乾等症狀。如果心火旺盛，但症狀較輕的，在臨床上常用導赤散；如果症狀嚴重，可以用瀉心湯，裡面有黃連、黃芩、黃柏、大黃，這些中藥都有瀉火作用。
舌紅咳嗽，有肺火
發紅部位在舌頭的前半部，且伴隨咳嗽、鼻幹、口幹、咽乾等，一般屬於肺火。清肺火主要使用瀉白散。此外，因為肺與大腸相表裡，很多肺熱病人大便都不通暢。因此，治療時既要清肺熱，還要通腹氣，可以用白茅根15克、蘆根15克、大白蘿蔔50克切成塊，做成湯，就是一道很好的清熱佳餚。
舌紅苔黃且口臭，胃火
胃熱的時候整個舌頭都比較紅，有時候舌紅苔黃，黃色會把紅色覆蓋掉，需要特別注意。胃火旺者通常表現出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特別是涼水等症狀。此時建議試試清胃熱的藥。若是除了胃疼，還有似饑非饑，似脹非脹的感覺，不想吃東西，嘴幹，通常是胃陰不足導致，可採用蘆根、石斛、沙參等養胃陰。
舌紅少苔，可能有腎火
上面幾種情況都屬於實熱證，往往是舌紅有苔，而且都是黃苔。如果舌紅少苔或者沒苔，就是虛熱證了。如果舌紅少苔，舌質紅得不是那麼明顯，可以用六味地黃丸。六味地黃丸以補腎陰為主，它是三補三瀉，比較平和。如果舌紅的程度比前者明顯，還伴有潮熱、盜汗，手老想放在玻璃板上，這種情況要用知柏地黃丸。
舌頭發白，多屬脾虛
舌頭正常的顏色是淡紅的，不正常的“舌淡”症狀表現為淡白舌，血色很少。臨床上，舌淡表明氣虛、血虛，其中最常見的是脾氣虛所致。脾氣虛的人總覺得渾身沒勁、累，不想吃東西，胃有脹滿感，大便偏軟、不成形。針對這種情況，可以選擇四君子湯、香砂養胃丸等。如果除了脾虛，還有中氣不足症狀，主要表現為有時候肚子墜脹，大便拉稀次數比較多，可以選擇補中益氣丸。
舌診時要注意什麼
1、注意光線：望舌時，須讓患者面向光亮處，使光線直射口內，不要在有色的窗下進行望診。在夜間望舌時，應在強光下進行，否則不易分辨舌的顏色，所以一定要注意光線的明暗。
2、注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時，發現舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應詳細詢問其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。
3、其他：飲食的磨擦或刮舌後，可使舌苔變薄；飲水後可以使舌質濕潤；進冷食後，可以使舌質暫時變白；進熱食或辛辣食物後，可以使舌質暫時變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較乾燥等。
以上是舌苔和舌頭望診時的一些判斷，以供參考。
