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嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎

【概述】

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎(eosinophilic nonallergic rhinitis)又稱非變應性鼻炎伴嗜酸細胞增多綜合征(NARES), 是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特徵的高反應性鼻病。

【診斷】

無變態反應依據的鼻分泌物嗜酸細胞增多, 表現有高反應性鼻病症狀, 即可診斷本病。

【治療措施】

以鼻內局部應用腎上腺皮質激素製劑為主。 丙酸倍氯米鬆氣霧劑和醋酸曲安縮松滴鼻劑均可應用。

【病理改變】

本病發病原因至今不清, wayof(1991)推測可能是阿斯匹林不耐受綜合征的前期表現。 現已證實, 嗜酸細胞脫顆粒可放兩種細胞毒物質:主要鹼性蛋白(MBP)和嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)。

MBP和ECP都可破壞粘膜上皮細胞造成上皮不同程度損傷, 結果使神經末梢易受刺激, 導致鼻反應性增高。 由此推測NARES的臨床症狀與嗜酸細胞增多有密切關係。 用腎上腺皮質激素治療, 鼻分泌物中嗜酸細胞明顯減少或消失, 臨床症狀也可得到控制。 但用色甘酸鈉治療無效。

【臨床表現】

與血管運動性鼻炎、變應性鼻炎相似, 患者常難以拆說症狀發作的誘因。 鼻腔檢查也無特徵性改變, 但鼻分泌物塗片可發現有大量嗜酸細胞, 變應原皮膚試驗陰性。

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