我是一名退休中學老師， 近幾個月開始出現腰痛和血尿的症狀， 到醫院檢查後發現左腎長了一個4釐米大小的結石， 並且出現腎臟積水的症狀。
我很怕開刀動大手術， 請問我這種情況該怎麼辦?
名醫解答
我們在醫療工作中發現， 與虞女士一樣， 不少尿路結石患者都希望用一種簡單的方法直接清除結石， 比如通過吃藥將體內結石溶解排出， 或通過單一的體外衝擊波碎石。 其實， 泌尿系統的結石是多種多樣的， 不同位置、不同體積的結石， 其治療方法可能差別很大。
如果結石長在輸尿管內， 直徑小於6毫米且尿路引流通暢， 那結石的自行排出率可達80%。 如果輸尿管結石的直徑大於6毫米， 那自行排出的幾率就很小， 往往需要通過腔內取石或體外碎石治療。 特別需要注意的是， 那些有輸尿管狹窄、畸形或合併輸尿管息肉的結石患者， 應該積極進行手術治療， 不要盲目採用保守治療的方法。
如果結石長在腎臟內， 腎結石的自行排出就必然要通過輸尿管、尿道。 因此， 直徑大於6毫米的結石， 其自行排出的幾率也很低。 腎結石的排出和其在腎臟內部的位置也有關， 長在腎臟最低位置的下盞結石最不易排出， 往往需要患者通過翻跟鬥、倒立等動作輔助排石。
那些沒有症狀且直徑較小的腎盞內結石，
過去， 直徑在2釐米以上的腎結石患者都需要開刀取石。 隨著腔內微創技術的不斷進步和發展， 患有大體積及術後復發的腎結石病人， 大部分都可以通過“打洞”取石。 這種經皮腎鏡取石的手術， 不僅損傷小， 出血少， 而且術後恢復很快。
尿路結石的發生， 與環境、機體的代謝異常以及泌尿系統疾病等多種因素有關。 儘管眼下有包括微創手術在內的多種較為成熟的治療方法， 但結石經手術取出或排出後仍然有很高的復發率，
因此， 尿路結石治療後務必要注意預防復發。 結石的預防也需要根據結石的不同成分及形成原因， 採取相應的方法。
