活瘀清熱利水法治術後陰囊腫大

朱某， 男， 85歲， 於2015年8月5日初診。 自訴5天前不明原因右側陰囊腫大， 皮色不變， 不能回縮而疼痛， 經外科醫師檢查：診為疝氣入院手術治療， 手術順利達到一期癒合， 但遺留右側陰囊腫大如拳頭大小， 皮色不變， 無疼痛， 行動有礙， 每走路行動必須用布將右側陰囊吊起或用右手托起方可行動。 曾住院治療十餘天， 右側陰囊仍不能回縮而出院求中醫治療。

刻下：患者神志清晰， 精神不振， 呈憂慮面容， 視之右側陰囊腫大如兩手合抱之拳頭大小， 皮色不變， 行動時用右手托起右側陰囊方可行動。 血壓150/85 mmHg。 實驗室檢查：白細胞等均在正常範圍內。

診其脈沉弦緩， 舌質淡紅， 苔白薄。 乃為脾腎不足而致中氣下陷（疝氣）， 雖手術順利達到一期癒合， 但局部腫脹難易消失。 給予活瘀清熱益腎利水法。

方藥：當歸12克， 白芍15克， 金銀花15克， 連翹15克， 魚腥草30克， 升麻12克， 黃柏12克， 澤瀉15克， 沙苑子15克。 5劑， 日1劑， 分3次服。

二診（2015年8月12日）：患者進入診室面容喜悅， 述說服5劑中藥後大有好轉， 右側陰囊大部回縮不用手托起而可行動， 視之回縮約五分之三。 效不更方， 再以原方繼服5劑。

三診（2015年8月20日）：右側陰囊恢復基本正常；再以原方3劑以鞏固療效。 日後回訪， 無復發， 一切良好。

按：患者年邁體弱中氣不足而致中氣下陷(疝氣)， 住院手術治療， 手術順利， 創傷一期癒合， 但遺留手術後滲出液淤積於陰囊內，

使陰囊腫大難易消除。 睪丸和陰囊位於下焦， 隸屬於腎（有外腎之稱）， 沖任脈所系。 治療必須活瘀堅腎， 補納腎氣兼清下焦之熱而利水方能奏效。 方用當歸、白芍以活瘀， 金銀花、連翹、魚腥草、升麻以清熱消腫， 黃柏、澤瀉、沙苑子三者既補益肝腎， 又補納腎氣而清熱利水消腫， 使術後陰囊積水自消。