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《臨證指南醫案》卷三 汗

某(二一)脈細自汗。 下體怯冷。 衛陽式微使然。 (衛陽虛)

黃 (三錢) 熟附子(七分) 熟於術(一錢半) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

朱(三六)脈微汗淋。 右脅高突而 。 色痿足冷。 不食易饑。 食入即飽。 此陽氣大傷。 衛不擁護。 法當封固。

人參 黃 制川附子 熟于術

孫(五八)肉 筋惕。 心悸汗出。 頭痛愈。 畏風怕冷。 陽虛失護。 用真武湯。

某 勞傷。 陽虛汗泄。

黃 (三錢) 白術(二錢) 防風(六分) 炙草(五分)

顧(氏)勞力怫怒。 心背皆熱。 汗出。 往時每以和陽治厥陰肝臟得效。 今年春夏。 經行病發。 且食納頓減。 褚氏謂獨陰無陽。 須推異治。 通補既臻小效。 不必見熱投涼。

用鎮其陽以理虛。

人參 半夏 茯苓 炙草 牡蠣 小麥 南棗

張(五六)脈弦大。 身熱。 時作汗出。 良由勞傷營衛所致。

經雲勞者溫之。 (營衛虛)

嫩黃 (三錢) 當歸(一錢半) 桂枝木(一錢) 白芍(一錢半) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

某(二一) 脈細弱。 自汗體冷。 形神疲瘁。 知饑少納。 肢節酸楚。 病在營衛。 當以甘溫。

生黃 桂枝木 白芍 炙草 煨姜 南棗

某 汗出寒凜。 真氣發洩。 痰動風生。 用辛甘化風法。

生黃 桂枝 炙草 茯苓 防風根 煨姜 南棗

梅(四三)案牘積勞。 神困食減。 五心汗出。 非因實熱。 乃火與元氣。 勢不兩立。 氣泄為熱為汗。 當治在無形。 以實火宜清。 虛熱宜補耳。 (勞傷心神)議用生脈四君子湯。

方 茹素惡腥。 陽明胃弱。 致厥陰來乘。 當丑時 然汗出。 少寐多夢。 (胃陰虛)

人參 龍骨 茯神 棗仁 炒白芍 炙草煎藥吞送蒸熟五味子三十粒。

又 鎮攝汗止。 火升咳嗽。 仍屬陰虛難得充複。 育陰滋液為治。

熟地炭 人參 炒麥冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女貞子 接服瓊玉膏方。

經雲。 陽之汗以天地之雨名之。 又雲。 陽加于陰。 謂之汗。 由是推之。 是陽熱加于陰。 津散於外而為汗也。 夫心為主陽之髒。 凡五臟六腑表裡之陽。 皆心主之。 以行其變化。 故隨其陽氣所在之處。 而氣化為津。 亦隨其火擾所在之處。

而津泄為汗。 然有自汗盜汗之別焉。 夫汗本乎陰。 乃人身之津液所化也。

經雲。 汗者。 心之液。 又雲腎主五液。 故凡汗症。 未有不由心腎虛而得之者。 心之陽虛。 不能衛外而為固。 則外傷而自汗。 不分寤寐。 不因勞動。 不因發散。 溱溱然自出。 由陰蒸于陽分也。

腎之陰虛。 不能內營而退藏。 則內傷而盜汗。 盜汗者。 即內經所雲寢汗也。 睡熟則出。 醒則漸收。 由陽蒸于陰分也。 故陽虛自汗。 治宜補氣以衛外。 陰虛盜汗。 治當補陰以營內。 如氣虛表弱。 自汗不止者。 仲景有黃建中湯。 先賢有玉屏風散。 如陰虛有火盜汗發熱者。 先賢有當歸六黃湯柏子仁丸。 如勞傷心神。 氣熱汗泄者。 先生用生脈四君子湯。 如營衛虛而汗出者。 宗仲景黃 建中湯。 及辛甘化風法。 如衛陽虛而汗出者。 用玉屏風散。 附湯真武湯。 及甘麥大棗湯。 鎮陽理陰方法。 按症施治。 一絲不亂。 謂之明醫也。 夫複奚愧。 (鄒滋九)

徐評 汗出總由於心火不寧。 屬熱者多。 屬寒者少。 今諸方皆用補陽治法。 乃一偏之見。 皆由不知汗出之液在何經也。

誤人多矣。 亡陽之汗。 乃陽氣飛越。 下焦空虛。 此乃危急之症。 非參附不能回陽。 與自盜等大不相同。 醫者全然不知。 並為一病。 貽誤無窮。 深為可笑。

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