《臨證指南醫案》卷二 失音

失音

吳（三六）外冷內熱。 久逼失音。 用兩解法。 （寒熱客邪迫肺）麻杏甘膏湯

宋（三十）先失音。 繼喉痹。 是氣分窒塞。 微寒而熱。 水飲嗆出。 咯痰隨出隨阻。 此仍在上痹。 舌黃口渴。 議與苦辛寒方。

射干 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 苡仁

陸（二二）秋涼燥氣咳嗽。 初病皮毛凜凜。 冬月失音。 至夏未愈。 而納食頗安。 想屢經暴冷暴暖之傷。

未必是二氣之餒。 仿金實無聲議治。

麻黃 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁

又 蘆根汁 杏仁汁 萊菔汁 鮮竹瀝 熬膏。

範（三一）氣燥。 喉痹失音。 少陽木火犯上。 （膽火爍喉）

生雞子白 冬桑葉 丹皮 麥冬 生白扁豆殼

某 喉幹失音。

一月未複。 津液不上供。 肺失清肅。 右寸脈浮大。 （氣分燥津液虧）

枇杷葉（一錢半） 馬兜鈴（八分） 地骨皮（一錢） 桑皮（八分） 麥冬（一錢） 生甘草（三分） 桔梗（六分） 白粳米（二錢）

某 血後音啞。 便溏。 （失血津液虧）

生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山藥 米糖 大棗

何 勞損。 氣喘失音。 全屬下元無力。 真氣不得上注。 紛紛清熱治肺。 致食減便溏。 改投熱藥。 又是劫液。 宜乎喉痛神疲矣。 用補足三陰方法。 （陰虛）

熟地 五味 炒山藥 茯苓 芡實 建蓮肉

孫（二一）久咳。 失音喉痹。

陳阿膠（同煎二錢） 生雞子黃（同煎一枚） 炒麥冬（一錢半） 川斛（三錢） 甜北沙參（一錢半） 炒生地（二錢） 生甘草（三分） 茯神（一錢半）

夫宮商角征羽。 歌哭呼笑呻。 此五臟所屬之音聲也。 原其發聲之本在於腎。 其標則在乎肺。

病有虛實。 由咳嗽而起者居多。 或肺有燥火。 外感寒邪。 火氣鬱遏而喑者。 有肺金燥甚。 木火上炎。 咽幹喉痹而喑者。 有風熱痰涎。 壅遏肺竅而喑者。 有嗔怒叫號。 致傷會厭者。 亦有龍相之火上炎。 淩爍肺金。 久咳不已而喑者。 有內奪而厥。 則為喑俳。 此腎虛也。 是即暴中之不能言者也。 先生有金空則鳴。 金實則無聲。 金破碎亦無聲。 此三言足以該之矣。 有邪者。 是肺家實也。 無邪者。 是久咳損肺。 破碎無聲也。 其治法有寒者散寒。 有火者清火。 有風痰則祛風豁痰。 若龍相上炎爍肺者。 宜金水同治。 若暴中之喑。 全屬少陰之虛。 宜峻補肝腎。 或稍兼痰火而治之。 其用藥總宜甘潤。 而不宜苦燥。 斯得之矣。 （華岫雲）

徐評 久嗽失音。 必由藥誤。 麥冬五味。 此失音之靈丹也。

服之久。 無不失音者。 若全失。 即使其人力如虎。 而走如馬。 半年之後。 無有不死。 若風寒痰火偶爾失音者。 即不治亦愈。 但更加以麥冬五味。 則弄假成真矣。 此老竟茫然也。