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《臨證指南醫案》卷一 頭風

頭風

趙 右偏頭痛。 鼻竅流涕。 仍不通爽。 咽喉疳腐。 寤醒肢冷汗出。 外邪頭風。 已留數月。 其邪混處。

精華氣血。 咸為蒙閉。 豈是發散清寒可解。 頭巔藥鉺。 務宜清揚。 當刺風池風府。 投藥仍以通法。 苟非氣血周行。 焉望卻除宿病。 (暑熱上蒙清竅)

西瓜衣 鮮蘆根 苡仁 通草 煎送臘礬丸。

何(四一)右偏風頭痛。 從牙齦起。 (木火上炎)

炒生地(三錢) 蔓荊子(炒一錢) 黃甘菊(一錢) 茯苓(一錢半) 炒杞子(二錢)冬桑葉(一錢) 炒丹皮(一錢) 川斛(一錢半)

王(五一)中年陰中之陽已虛。 內風偏頭痛。 冷淚出。 (陰中陽虛)還少丹。

徐(四一)頭風既愈。 復發。 痛甚嘔吐不已。

陽明胃虛。 肝陽化風愈動。 恐有失明之憂。 (胃虛風陽上逆)

炒半夏 茯苓 苦丁茶 菊花炭 炒杞子 柏子霜

朱(五四)陽明脈弦大而堅。 厥陰脈小弦數促。 面赤。 頭痛繞及腦後。 驚惕肉 。 汗出。 早晨小安。 入暮偏劇。 此操持怫鬱。 肝陽挾持內風。 直上巔頂。 木火戕胃為嘔逆。 陽越為面赤汗淋。 內因之病。 加以司候春深。 慮有暴厥 痙之幻。 夫肝為剛髒。 胃屬陽土。 姑議柔緩之法。 冀有陽和風熄之理。 複脈去參姜桂加雞子黃白芍。

王 始用茶調散得效。 今宜養血和血。

川芎 歸身 白芍(酒炒) 白蒺藜(炒) 桑枝

朱(三四)頭風目痛昏赤。 火風上鬱最多。 及詢病有三四年。 遇風冷為甚。 其衛陽清氣。 久而損傷。 非徒清散可愈。 從治風先治血意。

杞子 歸身 炒白芍 沙苑 菊花 鉤藤

頭風一症。 有偏正之分。 偏者主乎少陽。 而風淫火鬱為多。 前人立法。 以柴胡為要藥。 其補瀉之間。 不離於此。 無如與之陰虛火浮。 氣升吸短者。 則厥脫之萌。 由是而來矣。 先生則另出心裁。 以桑葉丹皮山梔荷葉邊。 輕清涼泄。 使少陽鬱遏之邪。 亦可倏然而解。 倘久則傷及肝陰。 參入鹹涼柔鎮可也。 所雲正者。 病情不一。 有氣虛血虛。 痰厥腎厥。 陰傷陽浮。 火亢邪風之不同。 按經設治。 自古分晰甚明。 茲不再述。 至於肝陰久耗。 內風日旋。 厥陽無一息之寧。 痛掣之勢已極。 此時豈區區湯散可解。 計惟與複脈之純甘壯水。 膠黃之柔婉以熄風和陽。 俾剛亢之威。 一時頓熄。 予用之屢效如神。 決不以虛諛為助。 (邵新甫)

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