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如何鑒別診斷胃潰瘍與十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍較胃潰病為多見, 約為4∶1。

二者又具有很多共同點:

病因和發病機制上均為胃酸和胃蛋白酶的“自身消化”作為直接因素, 病理形態學上二者相似;在少數病人當中二者還可同時出現, 即複合性潰瘍。

二者也存在諸多差異:

如發病年齡不同, 胃潰瘍好發於40~60歲, 而十二指腸潰瘍好發於青少年, 胃潰瘍的平均發病年齡較十二指腸潰瘍約推遲10年, 十二指潰瘍的起病與精神神經因素關係相對比較密切, “O”型血型者, 唾液中無血型抗原者、肝硬化、甲旁亢患者也易患十二指腸潰瘍, 而藥物如阿司匹林、皮質類固醇激素、酒精等所引起的多是胃潰瘍;發病機制上,

十二指腸潰瘍的胃酸和基礎胃酸分泌量均高於正常, 而胃潰瘍患者胃酸分泌量和正常人相似, 甚至低於正常人;胃潰瘍有惡變的可能, 而十二指腸潰瘍幾無惡變, 臨床表現上二者也不盡相同, 十二指腸潰瘍多為饑餓痛和夜間痛, 而胃潰瘍多為餐後痛, 外科手術治療上, 十二指腸潰瘍對迷走神經切斷術效果遠較胃潰瘍為好。 因此有人認為二者是不同的疾病。

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